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#常见病经方简案

【病案】:
王某,女,37岁。失眠多梦,入睡困难,2-3小时不能入睡,易醒(1点后,3点左右入睡),醒后不易入睡,易惊醒;经期厌食,月经量少,色可,有血块,无痛经;血压较低,起则头眩;舌淡苔薄白,脉沉细弱。
【辨病】:不寐病;
【方药】:茯苓20g 肉桂3g 炒白术12g 炙甘草20g甘草20g 桂枝20g 黄连12g 黄芩15g乌梅30g 黄柏15g 当归12g 党参15g花椒3g 干姜12g 细辛3g 远志20g(原酸枣仁)琥珀12g 柏子仁20g 甜菊叶6g
煎服:水煎服,共7剂,日三服,饭后服。
【经方溯源】:
【苓桂术甘汤】:针对患者起则头眩(眩晕);
(1)《伤寒论》条文:
67. 伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,
发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
(2)《金匮要略》条文:
16、心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
17、夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。
【桂枝甘草汤】:月经量少,血压低→血少→津少,类似“发汗过多”;
64.发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
解析:血少不足以养心,或可出现心悸;原方证发汗过多以腰以上多,
上下体水分失调,下之水上冲,裹挟气也上冲→“叉手自冒心”
(心悸+气冲)
【交泰丸】:黄连+肉桂(《韩氏医通》):“黄连。。。生用为君,佐官桂少许,煎百沸,入蜜,空心服,能使心肾交于顷刻。”→失眠;
【乌梅丸】:→328.厥阴病欲解时,从丑至卯上。