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肋间隙变窄

12对肋参与围成胸廓,肋与肋之间的间隙为肋间隙。隙内有肋间肌、血管、神经和结缔组织膜等结构。肋间隙的宽窄不一,上部肋间隙较宽,下部者较窄;肋间 隙前部较宽,后部较窄,但可随体位变化而改变。

发育不全,营养不良引起.

常见的是左下胸廓凹陷。

1、桶状胸 多见于气气管哮喘,慢性支气管炎等所致的肺气肿貤可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大,特别是前后径显著增加,有时与左右径约相等,使胸呈桶状,肋骨弓的前下斜度上抬,肋间隙加宽,呼吸运动显著减弱,触诊语颤减弱或消失,叩诊叶过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下降,听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长,并发感染时,肺部可有显啰音,X线示胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨不行,活动减弱,膈肌下降且变平。并发肺气肿时,一秒肺活量减少,残气量增大呈阻塞性通气功能障碍。

2、扁平胸 见于慢性消耗性疾病如肺结核等,亦可见于瘦长体型者,胸廓扁平,前后径小且常短左右径的一半;锁骨突出,上下窝明显,肋骨下垂,肋间隙小,肋间肌萎缩,腹上角呈锐角,扁平胸者常伴无力体征,内脏下垂,胸廓扩张度差,易于患肺结核。以往称为结核体征。

3、漏斗胸 本病属先天性发育异常 ,有遗传倾向如马凡(marfans)综合征。漏斗胸系胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状,胸骨角以下向后方塌陷,剑突部位最为明显,胸骨下端与脊柱的距离缩短,胸骨两侧肋骨内弯,且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。胸廓运动常受限制,心脏因受压移位,多数向左侧称位。临床表现,婴幼儿时期胸廓畸形可不明显,多无症状,随年龄增长胸郭畸形逐渐加重,出现呼吸困难,心悸、心前区首长痛和慢性支气管炎,肺炎的症状,肺底可闻及湿啰音,由于心脏移位,可闻及心音分裂和收缩期杂音等。X线检查可见心脏移位,并能了 胸骨下端后凹陷程度。心电图有心脏移位和转闰的改变,肺功能检查为限制性通气功能障障碍,若合并慢性支气管炎反复发作可引起阻塞性通气功能障碍。

4、鸡胸 病因为佝偻病,儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大,横径缩小,多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷;肋骨与肋软骨连接处增大变厚,呈串珠状;胸前部肋缘外翻,呼吸运动膈肌收缩,使胸壁内侧向内牵引,日久即形成自胸骨剑突沿膈肌附着部位向内下陷的深沟。称肋膈沟。本病多见于儿童和青少年,又称为佝偻病胸。X线检查示两侧胸廓扁平,胸骨上段和所属肋软骨前凸。肺功能检查为限制性通气功能障碍。

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