黄土汤将远血医，胶芩地术附甘随，
温阳健脾能摄血，便血崩漏服之宜
【组成】甘草干地黄白术附子炮阿胶黄芩各三两（各9g)灶心黄土半斤(30g)
【用法】上七味，以水八升，煮取三升，分温二服（现代用法：先将灶心土水煎取汤，再煎
余药，阿胶祥化冲服）。
【功用】温阳健脾，养血止血。
【主治l脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，或吐血，衄血，及妇人崩漏，血色
暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。
【证治机理】本证因脾阳不足，统摄无权所致。脾主统血，脾阳不足，失去统摄之权，则血
从上溢而为吐血、衄血，下走则为便血、崩漏。血色暗淡、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉
沉细无力，皆为脾气虚寒，阴血不足之象。治宜温阳止血为主，兼以健脾养血。
【方解】方中灶心黄土（伏龙肝）辛温而涩，温中收涩止血，用以为君。白术、附子温阳健
脾，以复脾土统血之权，为臣药。三药相伍，温中止血，健脾运胃，既补纯阳之本，又益气血化
生之源。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以干地黄、阿胶滋阴养血止
血；与苦寒之黄芩合用，又能制约术、附温燥伤血之弊；而生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避
免呆滞碍胃，均为佐药。甘草调药和中为使。诸药寒热并用，刚柔相济，共成温阳健脾、益阴止
血之剂。
［运用】本方为治疗脾阳不足所致便血或崩漏之常用方。以血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无
力为辨证要点。方中灶心黄土可用赤石脂代替。
【鉴别】黄土汤与归脾汤均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤以灶心黄土合炮附子、白
术为主，配伍干地黄、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血；适用于脾阳不足，统摄
无权之出血证。归脾汤用黄苠、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、获神、酸枣仁、远志以补气健
脾，养心安神；适用千脾气不足，气不摄血之出血证。