实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，
草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸
【组成】厚朴去皮，姜制，炒自术木瓜去赈木香不见火草果仁大腹子附子炮， 去皮跻
臼获芩去皮干姜炮，各一两（各30g ) 甘草炙，半两( 15g )
［用法】上哎咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓，温服，不
拘时候（现代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服）。
【功用】温阳健脾，行气利水。
【主治】脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大
便塘薄，舌苔臼腻，脉沉弦而迟。
【证治机理】本方所治之水肿，是谓阴水，乃由脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。水湿
内停，泛溢肌肤，故肢体浮肿；水邪下趋，故身半以下肿甚；脾肾阳虚，失千温煦，则手足不
温；水湿内阻，气机不畅，则胸腹胀满；脾阳不足，运化失司，则大便塘薄；口中不渴，舌苔臼
腻，脉沉弦而迟等亦为阳虚水停之征。治宜温阳健脾，行气利水。
［方解】方中附子温肾阳、助气化以祛湿，千姜暖脾阳、助运化以制水。二药相合，温肾暖
脾，扶阳抑阴，共为君药。获芩、臼术健脾渗湿，利水消肿，同为臣药。君臣相协，补火助阳，
崇士实脾，利水渗湿。厚朴、木香、大腹子（棕椰）行气利水，使气行则湿化，气顺则胀消；木
瓜除湿和中；草果温中燥湿，俱为佐药。甘草、生姜、大枣益脾和中，生姜兼能温散水气，甘草
亦可调和药性，同司佐使之职。诸药合用，辛热与淡渗合法，纳行气千温利之中，脾肾兼顾，主
以实脾，共奏温阳健脾，行气利水之功。吴谦曰： ＂气者水之母也，土者水之防也，气行则水行，
土实则水治，故名曰实脾也。”(《医宗金鉴．删补名医方论》卷五）
【运用】本方为治疗脾肾阳虚水肿之常用方。以身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉
迟为辨证要点。
【附方】鸡鸣散（《类编朱氏集验医方》） 棕椰七枚( 15g ) 陈皮木瓜各一两( 12g ) 吴茉萸二钱
(3g) 桔梗半两(6g ) 生姜和皮，半两(6g ) 紫苏茎叶三钱(4g ) 上为粗末，分作八服。隔宿用水三
大碗，慢火煎，留碗半，去滓，留水二碗，煎滓取一小碗。两次以煎相和，安顿床头，次日五更
分二三服。功用：行气降浊，宣化寒湿。主治：湿脚气，症见足胫肿重无力，麻木冷痛，行动不
便；或挛急上冲，甚至胸闷泛恶。风湿流注，症见发热恶寒，脚足痛不可忍，筋脉浮肿。
【鉴别】鸡鸣散与实脾散均可行气化湿，治疗水湿内停，肢体浮肿之症。但鸡鸣散以质重下
达、行气逐湿之嫔椰为重，配伍陈皮、木瓜，意在宣化下焦寒湿之气兼以行气开壅、舒筋通络，
主治寒湿壅滞，气不宣通之湿脚气；实脾散以温肾暖脾之附子、干姜为君，配伍厚朴、滨挪、木
香，重在温脾助阳兼以行气利水，主治脾肾阳虚，水气内停之阴水证。
实脾散与真武汤均冶阳虚水肿，皆具温补脾肾，利水渗湿之功。真武汤以附子为君，配伍芍
药、生姜，偏千温肾，温阳利水之中兼以敛阴柔筋、缓急止痛，主治肾阳不足，水湿内停之小便
不利、浮肿者；实脾散以附子、千姜为君，温脾助阳之力更胜，且佐入木香、厚朴、草果等行气
导滞之品，主治脾肾阳虚水肿兼有胸腹胀满等气滞见症者。
［方论选录】脾胃虚寒，不能制水，则水妄行，故肢体浮肿。以无郁热，故口不渴而大小皆
利。是方也，用臼术、获芩、甘草之甘温者补其虚。用干姜、附子之辛热者温其寒。用木香、草
果之辛温者行其滞。用厚朴、腹子之下气者攻其邪。用木瓜之酸温者抑其所不胜。名曰实脾散【组成】厚朴去皮，姜制，炒自术木瓜去赈木香不见火草果仁大腹子附子炮， 去皮跻
臼获芩去皮干姜炮，各一两（各30g ) 甘草炙，半两( 15g )
［用法】上哎咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓，温服，不
拘时候（现代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服）。
【功用】温阳健脾，行气利水。
【主治】脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大
便塘薄，舌苔臼腻，脉沉弦而迟。
【证治机理】本方所治之水肿，是谓阴水，乃由脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。水湿
内停，泛溢肌肤，故肢体浮肿；水邪下趋，故身半以下肿甚；脾肾阳虚，失千温煦，则手足不
温；水湿内阻，气机不畅，则胸腹胀满；脾阳不足，运化失司，则大便塘薄；口中不渴，舌苔臼
腻，脉沉弦而迟等亦为阳虚水停之征。治宜温阳健脾，行气利水。
［方解】方中附子温肾阳、助气化以祛湿，千姜暖脾阳、助运化以制水。二药相合，温肾暖
脾，扶阳抑阴，共为君药。获芩、臼术健脾渗湿，利水消肿，同为臣药。君臣相协，补火助阳，
崇士实脾，利水渗湿。厚朴、木香、大腹子（棕椰）行气利水，使气行则湿化，气顺则胀消；木
瓜除湿和中；草果温中燥湿，俱为佐药。甘草、生姜、大枣益脾和中，生姜兼能温散水气，甘草
亦可调和药性，同司佐使之职。诸药合用，辛热与淡渗合法，纳行气千温利之中，脾肾兼顾，主
以实脾，共奏温阳健脾，行气利水之功。吴谦曰： ＂气者水之母也，土者水之防也，气行则水行，
土实则水治，故名曰实脾也。”(《医宗金鉴．删补名医方论》卷五）
【运用】本方为治疗脾肾阳虚水肿之常用方。以身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉
迟为辨证要点。
【附方】鸡鸣散（《类编朱氏集验医方》） 棕椰七枚( 15g ) 陈皮木瓜各一两( 12g ) 吴茉萸二钱
(3g) 桔梗半两(6g ) 生姜和皮，半两(6g ) 紫苏茎叶三钱(4g ) 上为粗末，分作八服。隔宿用水三
大碗，慢火煎，留碗半，去滓，留水二碗，煎滓取一小碗。两次以煎相和，安顿床头，次日五更
分二三服。功用：行气降浊，宣化寒湿。主治：湿脚气，症见足胫肿重无力，麻木冷痛，行动不
便；或挛急上冲，甚至胸闷泛恶。风湿流注，症见发热恶寒，脚足痛不可忍，筋脉浮肿。
【鉴别】鸡鸣散与实脾散均可行气化湿，治疗水湿内停，肢体浮肿之症。但鸡鸣散以质重下
达、行气逐湿之嫔椰为重，配伍陈皮、木瓜，意在宣化下焦寒湿之气兼以行气开壅、舒筋通络，
主治寒湿壅滞，气不宣通之湿脚气；实脾散以温肾暖脾之附子、干姜为君，配伍厚朴、滨挪、木
香，重在温脾助阳兼以行气利水，主治脾肾阳虚，水气内停之阴水证。
实脾散与真武汤均冶阳虚水肿，皆具温补脾肾，利水渗湿之功。真武汤以附子为君，配伍芍
药、生姜，偏千温肾，温阳利水之中兼以敛阴柔筋、缓急止痛，主治肾阳不足，水湿内停之小便
不利、浮肿者；实脾散以附子、千姜为君，温脾助阳之力更胜，且佐入木香、厚朴、草果等行气
导滞之品，主治脾肾阳虚水肿兼有胸腹胀满等气滞见症者。
［方论选录】脾胃虚寒，不能制水，则水妄行，故肢体浮肿。以无郁热，故口不渴而大小皆
利。是方也，用臼术、获芩、甘草之甘温者补其虚。用干姜、附子之辛热者温其寒。用木香、草
果之辛温者行其滞。用厚朴、腹子之下气者攻其邪。用木瓜之酸温者抑其所不胜。名曰实脾散