麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓
【组成】麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮，二两(6g) 杏仁去皮尖，七十个(9g) 甘草炙，一两(3g)
【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温
服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。
【功用】发汗解表，宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，尤汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
【证治机理】本证系由风寒束表，肺气失宣所致。风寒之邪侵袭肌表，营卫首当其冲，寒性
收引凝滞，致使卫阳被遏，营阴郁滞，即卫闭营郁。卫气抗邪，正邪相争，则恶寒、发热；营卫不畅，滕理闭塞，经脉不通，则无汗、头痛、身痛、骨节疼痛；皮毛内合于肺，寒邪束表，肺气
不宣，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧，皆是风寒束表之象。法当发汗解表，宣肺平喘。
【方解】方中麻黄辛温，《本草纲目》谓其“肺经之专药
”，为发汗之峻剂，既开滕理、透毛
窍，发汗以祛在表之风寒；又开宣肺气，宣散肺经风寒而平喘，为君药。风寒外束，卫闭营郁，
仅以麻黄开表散寒，恐难解营郁之滞，遂臣以辛温而甘之桂枝解肌发表，通达营卫，既助麻黄发
汗散寒之力，又可温通营卫之郁。麻黄、桂枝相须为用，发汗之力较强，可使风寒去而营卫和。
肺主宣降，肺气郁闭，宣降失常，故又佐以杏仁利肺平喘，与麻黄相伍， 一宣一降，以复肺气宣
降之权而平喘，又使邪气去而肺气和。使以炙甘草，既调和药性，又缓麻、桂峻烈之性，使汗出
而不致耗伤正气。四药相伍，麻桂相须，滕开营畅，麻杏相使，宣降得宜，使风寒得散，肺气得
宣，诸症可愈。
【运用】本方既为治疗外感风寒表实证之代表方，又为辛温发汗法之基础方。以恶寒发热，
无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。本方为辛温发汗之峻剂，当中病即止，不可过服。柯琴指出：
“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功，不当则不戴而招祸。故用
之发表，可一而不可再。”
(《伤寒来苏集》）对于＂疮家” “淋家” “衄家” “亡血家”，以及外感表
虚自汗、血虚而脉兼＂尺中迟＂、或误下而见“身重心悸” 等，虽有表寒证，亦皆应禁用。
【附方】
1．三拗汤（《太平惠民和剂局方》）甘草不炙麻黄不去根节杏仁不去皮尖，各等分（各6g) 上哎咀
为粗末，每服五钱(15g)，水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服。以衣被盖覆睡，取
微汗为度。功用：宣肺解表。主治：外感风寒，肺气不宣证。症见鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸
闷等。
2．麻黄加术汤（《金匮要略》） 麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮，二两(6g) 甘草炙，一两(3g) 杏
仁去皮尖，七十个(9g) 白术四两(12g) 上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸
药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。功用：发汗解表，散寒祛湿。主治：风寒湿痹
证。症见身体疼烦，无汗等。
3．麻黄杏仁慧政甘草汤（《金匮要略》） 麻黄去节，汤泡，半两(6g) 杏仁去皮尖，炒，十个(9g)
葱政仁半两(12g) 甘草炙，一两(3g) 上挫麻豆大，每服四钱匕(12g)。水盏半，煮八分，去滓，
温服。有微汗，避风。功用：发汗解表，祛风除湿。主治：风湿在表，湿郁化热证。症见一身尽
痛，发热，日哺所剧者。
4．华盖散（《博济方》）紫苏子炒麻黄去根节杏仁去皮尖陈皮去白桑白皮赤获芩去皮，各
一两（各6g) 甘草半两(3g) 七味同为末，每服二钱(6g),水一盏，煎至六分，温服。功用：宣
肺解表，止咳祛痰。主治：风寒袭肺证。症见咳嗽上气，痰气不利，呀呻有声，胸脯疮满，鼻塞
声重，苔白，脉浮紧。
［鉴别］麻黄加术汤与麻黄杏仁蔥跤甘草汤均由麻黄汤加减而成，皆为治疗风寒湿痹之方。
但前方证属风、寒、湿三邪俱重，其症身体疼烦而无汗，表寒及身痛较后者为重，故用麻黄、桂
枝与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿；后方不仅风寒较轻，且有湿邪化热之象，其症身痛、发
热、日哺所剧，故而不用桂枝、白术，改用蔥政仁渗湿清化，且全方用量尤轻，为微汗之用。
三拗汤与华盖散皆为麻黄汤去桂枝，重在宣散肺中风寒，主治风寒犯肺之咳喘证。但三拗汤
为宣肺解表的基础方，主治风寒袭肺的咳喘轻证；华盖散主治风寒袭肺、痰气不利的咳嗽上气、
呀呻有声证，遂又加苏子、陈皮、桑白皮、赤获芩以祛痰降气，增强止咳平喘之功。