九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，
黄芩生地同甘草，三阳解表效力彰
【组成】羌活(9g) 防风(9g)苍术(9g) 细辛( 3 g ) 川笃( 6 g ) 香白芷(6g)生地黄(6g)
黄芩(6g) 甘草(6g)（原著本方无用扯）
【用法】上咬咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之（现
代用法：水煎服）。
【功用】发汗祛湿，兼清里热。
【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微
渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。
【证治机理】本证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭
塞滕理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热、无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛；里有蕴热，
故口苦微渴；苔白或微黄、脉浮，是表证兼里热之佐证。治当以发散风寒湿邪为主，清泄里热
为辅。
【方解】方中羌活辛苦性温，气味雄烈，入太阳经，功擅解表寒，祛风湿，利关节，止痹
痛，《本草经疏》云其“治足太阳风湿相搏，头痛肢节痛，一身尽痛者，非此不能除＂，故为君
药。防风辛甘性温，功善祛风，并能胜湿止痛；苍术辛苦而温，入太阴经，功善燥湿，并能祛风
散寒，共助君药祛风散寒，除湿止痛，为臣药。细辛、白芷、川荨俱能祛风散寒。其中细辛主入
少阴经，尤能止痛；臼芷主入阳明经，兼可燥湿；川笃主入少阳、厥阴经，行气活血，宣痹止
痛。此三味助君臣药祛风寒湿邪以除病因，畅行气血以解疼痛，共为佐药。生地、黄芩清泄里
热，并防诸辛温燥烈之品助热伤津，亦为佐药。甘草询和诸药为使。诸药配伍，主以辛温，少佐
寒?，既兼治内外，又分属六经，协调表里而成发汗祛湿、兼清里热之剂。
【运用】本方为治疗外感风寒湿邪而兼里热证之常用方。以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚
疼痛，口苦微渴为辨证要点。原书用法提示：若寒邪较甚，表证较重，宜热服，且应啜粥以助药
力，以助酿汗祛邪；若邪不甚，表证较轻，则不必啜粥，温服即可。方中药备六经，临证当灵活
权变。原书服法中强调：“当视其经络前、后、左、右之不同，从其多、少、大、小、轻、重之
不一，增损用之，如神奇效。”明示本方当据病位的侧重，用药相应进退。
【附方】大羌活汤（ 《此事难知》） 防风羌活独活防己黄芩黄连苍术白术各三钱
（各9g)甘草炙细辛知母生川笃地黄各一两（各30g)上哎咀，每服半两(15g)，水二盏，
煎至一盏半，去渣，得清药一大盏，热饮之。不解再服，三四盏解之亦可，病愈则止。若有余
证，并依仲景随经法治之。功用：发散风寒，祛湿清热。主治：外感风寒湿邪兼有里热证。症见
头痛身重，发热恶寒，口干烦满而渴，舌苔白腻，脉浮数。
【鉴别】九味羌活汤与大羌活汤均可治外感风寒湿邪而兼有里热之证。大羌活汤比九味羌活
汤少白芷，多黄连、知母、防己、独活、白术，故其清热祛湿之功较强，宜千外感风寒湿邪而兼
见里热较甚者。