清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，
地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞
【组成］银柴胡一钱五分(5g)胡黄连秦苀鳖甲醋炙地骨皮青嵩知母各一钱（各3g)
甘草五分(2g)
［用法】水二蛊，煎八分，食远服（现代用法：水煎服）。
【功用】清虚热，退骨蒸。
【主治】肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颤赤，困倦
盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。
【证治机理】本证由肝肾阴虚，虚火内扰所致。阴虚则生内热，虚热蕴蒸，发为骨蒸潮热、
心烦口渴；虚火上炎，则唇红颊赤；虚火迫津外泄，故夜寐汗出；真阴亏损，不能充养肌肤，日
久遂致形体消瘦；舌红少苔，脉象细数，均为阴虚内热之候。是证以虚火为重，虚火不降则阴愈
亏，阴愈亏而火愈炽，治以清虚热为主，佐以滋阴。
【方解】方中银柴胡甘苦微寒，直入阴分而清热凉血，善退虚劳骨蒸之热，《纲目拾遗》言
其“治虚劳肌热，骨蒸劳症＂
，且无苦燥之弊，为君药。知母泻火滋阴以退虚热；胡黄连入血分
而清虚热；地骨皮凉血而退有汗之骨蒸，三药俱入阴退虚火，以助银柴胡清骨蒸劳热，共为臣
药。秦苀、青嵩皆辛散透热之品，清虚热并透伏热以外解；鳖甲咸寒，既滋阴潜阳，又引药入阴
分，为治虚热之常用药，同为佐药。使以甘草，调和诸药，并防苦寒药物损伤胃气。全方集诸般
退热除蒸之品，清透退蒸，重在治标。【运用】本方为治疗骨蒸劳热之常用方。以骨蒸潮热，形瘦盗汗，舌红少苔，脉细数为辨证
要点。原方后注“
血虚甚加当归、芍药、生地；嗽多加阿胶、麦冬、五味子”
，可资临床参佐。
【附方】秦苀鳖甲散（《卫生宝鉴》） 柴胡鳖甲去裙，酥炙，用九肋者地骨皮各一两（各30g)
秦苀当归知母各半两（各15g)上六味为粗末，每服五钱(15g)，水一盏，青嵩五叶，乌梅
一个，煎至七分，去渣温服，空心、临卧各一服。功用：清热除蒸，滋阴养血。主治：阴亏血
虚，风邪传里化热之风劳病。症见骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，气粗，困倦，舌红少苔，脉
细数。
【鉴别】秦苀鳖甲散与青嵩鳖甲汤、清骨散同冶阴虚发热。但青嵩鳖甲汤以青嵩、鳖甲
“先
入后出＂，配伍生地、知母，是养阴与透热并进，治热病伤阴、邪伏阴分之证；清骨散集银柴胡、
胡黄连、秦苀、地骨皮、青嵩等退热除蒸之品千一方，重在清透伏热以治标，配鳖甲、知母兼顾
滋养阴液以治本，用千治疗阴虚内热之骨蒸劳热；秦苀鳖甲散以疏风之柴胡、秦苀与养阴退蒸之
鳖甲、地骨皮，及清热养血之知母、当归相伍，是养阴清热与和解祛风并进，治风劳病之骨蒸
盗汗。