青蒿鳖甲知地丹,阴分热伏此方攀,
夜热早凉无汗者,从里达表服之安
[组成】青嵩二钱(6g) 鳖甲五钱(15g) 细生地四钱(12g) 知母二钱(6g) 丹皮三钱(9g)
[用法】上药以水五杯,煮取二杯,日再服(现代用法:水煎服)。
【功用】养阴透热。
【主治】温病后期,邪伏阴分证。夜热早?,热退无汗,舌红苔少,脉细数。
【证治机理】本证为温病后期,阴液已伤,而余邪深伏阴分。卫阳之气,日行于表,而夜入
于里。阴分本有伏热,阳气入阴则助长邪热,两阳相加,阴不制阳,故入夜身热。平旦卫气行于表,阳出于阴,则热退身凉。温病后期,阴液巳伤,加之邪热深伏阴分,则阴津益耗,无以作
汗,故见热退无汗。舌红少苔,脉象细数,皆为阴虚有热之候。此阴虚邪伏之证,若纯用滋阴则
滋腻恋邪,单用苦寒则易化燥伤阴,故宜养阴与透邪并进。
[方解】方中鳖甲咸寒,直入阴分,滋阴退热;青嵩苦辛而寒,其气芳香,清中有透散之
力,清热透络,引邪外出,《本草新编》言其“能别骨中之火行于皮肤"。两药相配,滋阴清热,
内清外透,使阴分伏热有外达之机,共为君药。即如吴瑭自释: “此方有先入后出之妙,青嵩不
能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青嵩领之出也。“生地甘寒,滋阴凉血;
知母苦寒质润,滋阴降火,共助鳖甲以养阴退虚热,为臣药。丹皮辛苦性凉,泄血中伏火,以助
青嵩清透阴分伏热,为佐药。诸药合用,滋中有清,清中有透,邪正兼顾,先入后出,共奏养阴
透热之功。
【运用】本方为治疗阴虚发热证之常用方。以夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数为辨
证要点。