葛根黄芩黄连汤,甘草四般治二阳,
解表清里兼和胃,喘汗自利保平康
【组成】葛根半斤(15g) 甘草炙,二两(6g ) 黄芩三两(9g) 黄连三两(9g)
【用法】上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服(现
代用法:水煎服)。
【功用】解表清里。
【主治】表证未解,邪热入里证。身热,下利臭秽,胸胱烦热,口千作渴,或喘而汗出,舌
红苔黄,脉数或促。
【证治机理】外感表证,邪在太阳,法当解表,倘误用攻下,伤及正气,脾气不升,以致表
邪内陷阳明而现“协热下利”。此时表邪未解,而里热巳炽,表里俱热,故身热、胸胱烦热、口
渴、舌红、苔黄、脉数;热邪内迫,清阳不升,大肠传化失司,故下利臭秽;肺与大肠相表里,阳明里热上蒸于肺,肺气不利则喘,外蒸于肌表则汗出。治当外解肌表之邪,内清胃肠之热。
[方解】方中重用葛根为君,甘辛而?,主入阳明经,外解肌表之邪, 内清阳明之热,又升
发脾胃清阳而止泻升津,使表解里和,汪昂赞其“能升阳明清气,又为治泻圣药"。先煎葛根而
后纳诸药,则“解肌之力优而清中之气锐" (《伤寒来苏集》)。臣以黄芩、黄连苦寒清热,厚肠止
利。甘草甘缓和中,调和诸药,为佐使药。四药合用,辛?升散与苦寒清降共施,以成清热升阳
止利之法,外疏内清,表里同治,使表韶里和,身热下利自愈。
【运用】本方为治疗表证未解,邪热入里,协热下利证之基础方。以身热下利,苔黄,脉数
为辨证要点。
【鉴别】葛根芩连汤与臼头翁汤、芍药汤均可治热利。但葛根芩连汤有表里双解之功,用治
热利而兼太阳表证;白头翁汤有清热解毒、?血止痢之效,用治热毒深陷血分之热痢;芍药汤侧
重千清热燥湿、调和气血,主治湿热痢。