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当归补血汤 补血剂

当归补血有奇功,归少芪多力最雄,

更有芪防同白术,别名止汗玉屏风

【组成】黄苠一两(30g) 当归酒洗,二钱(6g)
【用法】上叹咀,以水二盏,煎至一盏,去滓温服,空心食前(现代用法:水煎服)。
【功用】补气生血。
【主治】血虚发热证。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后
血虚发热头痛,或疮疡溃后,久不愈合者。
【证治机理】本证乃血虚阳浮所致。《内外伤辨惑论》谓:“此病得之于饥困劳役。”劳倦内伤,血虚气弱,阴不维阳,则阳气浮越于外,故肌热面赤,烦渴欲饮。此种烦渴,每每时烦时
止,渴喜热饮;女子素有气血不足,复加经期或产后,气血更为虚弱,血不维气,气浮千外而上
攻,则发热头痛;疮疡H久,气血虚弱而不能滋养肌肤,则疮疡久不愈合;脉洪大而虚,重按无
力,乃血虚气弱,阳气浮越之象,是血虚发热的辨证关键。“有形之血不能速生,无形之气所当
急固" (《成方便读》),故此虚热证,治首当补气以急固浮阳退热,而阴血宜渐生。
[方解】方中重用黄苠,取其量大力宏,补气固表,以急固浮阳而使热退,且补气又助生
血,使阳生阴长,气旺血生,故以之为君。配以少量当归养血和营,并得黄苠生血之助,使阴血
渐充,则浮阳秘敛,虚热自退。至于妇人经期、产后血虚发热头痛,属血虚发热者,用此方益气
补血,其症自解。疮疡溃后,久不愈合者,亦为气血不足,用本方补气生血,托疮生肌,疮自收
口愈合。二药配伍,药简效宏,重用甘温以补气,阳生阴长以生血,则诸症自除。
【运用】本方为补气生血之常用方,亦体现李杲"甘温除热” 之法。以肌热面赤,渴喜热
饮,脉洪大而虚为辨证要点。
【附方】当归生姜羊肉汤(《金匮要略》) 当归三两(9 克) 生姜五两( 15g ) 羊肉-斤(50g ) 上
三味,以水八升,煮取三升,温服七合,H三服。功用:补气血,温胃肠。主治:血虚有寒证。
腹中冷痛,或产后虚寒腹痛,或虚寒性痛经。
【鉴别】当归补血汤证与白虎汤证临床表现均可见发热,李杲特别指出“血虚发热,证像白
虎”,二者一虚一实,不可不辨。白虎汤证为外感热病之阳热实证,其身大热面赤,必伴汗大出
而恶热,且脉洪大有力,大渴而喜冷饮;当归补血汤证为内伤劳损之虚热证,虽亦身热面赤,但
无汗出而不恶热,脉虽洪大而按之无力,其口渴而喜热饮。《内外伤辨惑论》更强调“惟脉不长
实有辨耳,误服白虎汤必死”。
当归补血汤与补中益气汤均治虚热,皆见身热口渴、脉虚大无力。补中益气汤证为中气下
陷、阴火上乘之气虚发热,尚可见恶寒、面白、自汗,且气短乏力为甚;而当归补血汤证为血虚
气无所依,虚阳浮越之血虚发热。
当归补血汤与当归羊肉汤均治疗血虚之证。当归补血汤证乃血虚而阳浮,故方中当归与黄苠
相伍,重在补气以急固浮阳而退热,使阴血渐生;当归羊肉汤证为血虚而阴气不能相荣,复有寒
邪所致,故以当归、羊肉相伍,兼补兼温,补虚益血,所谓“精不足者,补之以味”,生姜宣散
其寒。

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