左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝
龟鹿二胶菟丝入，补阴填精功效奇
【组成】大怀熟地八两(24g) 山药炒，四两( 12g ) 袧杞四两(12g) 山莱萸肉四两(12g) 川牛
膝酒洗，蒸熟，三两(9g )，滑精者不用冤丝子制， 四两( 12g ) 鹿胶敲碎，炒珠， 四两( 12g ) 龟胶切碎，
炒珠，四两( 12g )，无火者不必用
［用法】上先将熟地蒸烂，忤膏，加炼蜜丸桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（现
代用法：蜜丸，每服9g,日2 ～ 3 次；亦可作汤剂，水煎服）。
【功用】滋阴补肾，填精益髓。
【主治】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，
脉细。
［证治机理】真阴不足，肾精亏虚，不能主骨而腰酸腿软；不能生髓，则髓海空虚而头目眩
晕；肾精亏虚，且失于封藏，故遗精滑泄，自汗盗汗。口燥舌干、舌光少苔、脉细等，皆为阴精
不足之象。治宜补肾滋阴，填精益髓。
【方解】方中重用大熟地滋肾阴，益精髓，以补真阴之不足，为君药。用山莱萸补养肝肾，
固秘精气；山药补脾益阴，滋肾固精；龟甲胶滋阴补髓；鹿角胶补益精血，温壮肾阳，配入补阴
方中，而有“阳中求阴” 之意，皆为臣药。袧杞子补肝肾，益精血；冤丝子补肝肾，助精髓；川
牛膝益肝肾，强筋骨，俱为佐药。诸药配伍，纯甘补阴，纯补无泻，阳中求阴，真阴得充。
左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。张氏认为： ＂补阴不利水，利水不补阴，而补阴之
法不宜渗。” 遂去泽泻、获芩、丹皮，加入袧杞子、龟甲胶、牛膝以增滋补肝肾之力。更加入鹿
角胶、冤丝子等温润之品补阳益阴，阳中求阴，即张介宾所谓“善补阴者，必阳中求阴，则阴得
阳升而泉源不竭＂。本方虽用“三补＂，但去”三泻” 而为纯补真阴不足之剂。六味地黄丸为幼儿
所设，幼儿易虚易实，虚实夹杂，故宜补泻同施；本方为老年所设，老年多真阴不足，纯虚无
实，故宜纯补真阴。
【运用］本方为治疗真阴不足证之常用方。以头晕目眩，腰酸腿软，舌光少苔，脉细为辨证
要点。
【附方】左归饮（《景岳全书》） 熟地二三钱，或加至一二两(9 ~ 30g)? 山药袧杞子各二钱（各6g)
炙甘草－钱(3g) 获芩－钱半（4.5g) 山莱萸－二钱（3 ~ 6g) ，畏酸者少用之水二蛊，煎至七分，食
远服。功用：补益肾阴。主治：真阴不足证。症见腰酸遗泄，盗汗，口燥咽千，口渴欲饮，舌尖
红，脉细数。
【鉴别】左归饮与左归丸均为纯补之剂，同冶肾阴不足之证。然左归饮以纯甘壮水之品补益
肝肾，适用于真阴不足之证；左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品，用于肾阴亏
损较重者。