真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，
术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝
【组成】人参当归去芦白术焙，各六钱（各6g ) 肉豆范面裹，煨，半两(8g ) 肉桂去粗皮甘
草炙，各八钱（各6g) 白芍药－两六钱(12g) 木香不见火，一两四钱(3g ) 诃子去核，一两二钱(9g ) 罄
粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱(9g)
【用法】上挫为粗末。每服二大钱(6g)，水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、
面、生、冷、鱼腥、油腻（现代用法：水煎服）。
【功用】涩肠固脱，温补脾肾。
【主治】久泻久痢、脾肾虚寒证。久泻，或下痢日久，赤臼已尽，后重已除，滑脱不禁，甚
则脱肛坠下，腹痛喜温喜按，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟细。
【证治机理】本证因泻痢日久，伤及脾肾而致。脾主运化，需赖肾阳之温煦。如泻痢日久，
损伤脾肾，脾阳虚则中气下陷，肾阳虚则关门不固，故见久泻久痢而滑脱不禁，甚或脱肛不收；
脾肾阳虚，虚寒内生，寒邪凝滞，故腹痛喜温喜按；脾虚运化不及，则食少神疲；舌淡苔臼，脉
沉迟细，皆为脾肾虚寒之象。脾肾虚寒导致久泻、久痢，泻痢日久则进而加重脾肾虚寒，两者互
为因果。病虽以脾肾虚寒为本，但巳出现久泻久痢、滑脱，故治宜涩肠固脱为主，配以温补脾肾
之法。
【方解］方中重用瞿粟壳涩肠固脱止泻，为君药。诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻；肉豆翘温
中散寒，涩肠止泻，共为臣药，助君药以增强涩肠固脱止泻之功。君臣相配，体现“急则治标”
之法。肉桂温肾暖脾，兼散阴寒；泻痢日久，气血亏虚，故用人参、白术益气健脾，当归、白芍
养血和营，共治其本，其中白芍又治下痢腹痛；为防补涩太过导致气滞，配木香醒脾导滞、行气
止痛，使补而不滞。以上药物共为佐药。炙甘草调和诸药，合白芍又能缓急止痛，是为佐使药。
诸药合用，涩补结合，标本兼治，使滑脱得固，脏腑得养，故名
“
养脏”。
【运用】本方为治泻痢日久，脾肾虚寒之常用方。以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神
疲，舌淡苔白，脉沉迟细为辨证要点。原书注曰： “如脏腑滑泄夜起久不痉者，可加炮附子三四
片煎服。” 可资临证参佐。
【方论选录】下痢日久，赤臼已尽，虚寒脱肛者，此方主之。甘可以补虚，故用人参、白
术、甘草；温可以养脏，故用肉桂、豆翘、木香；酸可以收敛，故用芍药；涩可以固脱，故用粟壳、诃子。是方也，但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结，努力脱肛者，则属热而非寒矣，
此方不中与也，与者则病益甚。（吴峎《医方考》卷二）
【医案举例］有银商，夏得痢疾，医家以为火，用承气汤下之，逐日下数十次。又一医以为
虚，补之，痢下止而胸满腹胀，委顿不起，又十余日医药罔效。余随而往视，屋中臭不可近，急
命弃置他处，见其合眼朦胧，转侧之，并不知矣。提腕而诊之，俱微弱沉细，然至数匀称，惟右
关独大，按之搏指。乃曰：此病因食积致痢，初医下其火，未去其食也。此时必肚腹膨胀，醒时
见食作呕，病虽危，不惟不即死，并可生也。其表兄曰：果尔，请治之。乃以平胃散加神曲、麦
芽等类进之，至夜解下秽物极多，腹平而知人矣。越日视之，脉小而气虚。因以真人养脏汤固其
痢，三剂而痢止，略进食矣。因继以人参养荣丸，半月而健。（《醉花窗医案》）