桃花汤用石脂宜,粳米干姜共用之,
为涩虚寒少阴利,热邪滞下切难施
【组成】赤石脂-半全用,一半筛末,一斤(20g ) 千姜一两( 12g ) 梗米-升( 15g )
【用法】上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂未方寸匕(5g), B 三
服。若一服愈,余勿服(现代用法,水煎服)。
【功用】涩肠止痢,温中散寒。
【主治】虚寒痢。下痢不止,或滑脱不禁,便脓血,色暗,腹痛喜温喜按,舌淡苔白,脉迟
弱或微细。
[证治机理】本证为久痢不愈,脾肾阳虚所致之下痢不止或滑脱不禁。下痢日久不愈,伤及
脾肾,脾肾阳虚,固摄无权,则下痢不止或滑脱不禁;阳虚寒凝,失于温煦,则腹痛喜温喜按;
脉络损伤,则下痢脓血,色暗;舌淡苔臼,脉迟弱或微细,皆为虚寒之征。治宜涩肠止痢,温中
散寒。
【方解】方中重用酸涩之赤石脂,固涩下焦,涩肠止痢为君。干姜辛温,温中散寒为臣,与
赤石脂相配,标本兼治。梗米甘缓性平,养胃和中为佐。三药相合,涩温并用,共奏涩肠止痢、
温中散寒之功。
【运用】本方为治虚寒痢之常用方。以久痢不愈,便脓血,色暗,腹痛喜温喜按,舌淡苔
白,脉迟弱为辨证要点。本方赤石脂一半入煎剂,一半为末服,以直入肠道,旨在涩肠止利。
【附方】赤石脂禹余粮汤(《伤寒论》) 赤石脂碎,一斤( 50g ) 太乙禹余粮碎,一斤( 50g ) 上二
味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。功用:涩肠止泻。主治:泻痢日久,滑脱不禁。
【鉴别】桃花汤和赤石脂禹余粮汤两方中都有赤石脂,均可涩肠止泻,治疗久泻久痢证。但
桃花汤配伍干姜和梗米,温中涩肠,治疗下痢脓血属虚寒证者;赤石脂禹余粮汤则配伍禹余粮,
固涩力强,可用于泻痢日久、滑脱不禁者。
【方论选录】盖下利至于不止,热势巳大衰,而虚寒滋起矣。故非固脱如石脂不可。且石性
最沉,味涩易滞,故稍用干姜之辛散佐之。用梗米独多者,取其和中而养胃也。(吴仪洛《成方切用》卷二)