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金锁固精汤 涩精止遗剂

金锁固精芡莲须,龙骨蒺藜牡蛎需,

莲粉糊丸盐汤下,涩精秘气滑遗无

【组成】沙苑疾黎炒荧实蒸莲须各二两(各12g)龙骨酥炙牡蜗盐水煮一日一夜,煨粉,各一两
(各6g)
【用法】莲子粉糊为丸,盐汤下(现代用法:丸剂,每服9g,日2次,淡盐汤或开水送下;
亦可作汤剂,加入莲子肉10g,水煎服)。
【功用】补肾涩精。
【主治】肾虚不固之遗精。遗精滑泄,腰疼耳鸣,四肢酸软,神疲乏力,舌淡苔白,脉
细弱。
[证治机理】本证为肾虚精关不固所致。肾者主垫,封藏之本。肾虚封藏失职,精关不固,
故见遗精滑泄;腰为肾之府,肾开窍于耳,肾虚故腰疼耳鸣;肾亏气弱,故四肢酸软、神疲乏
力、舌淡苔白、脉细弱。治宜补肾涩精。
【方解】方中沙苑疾黎甘温,补肾固精,《本经逢原》谓其“
为泄精虚劳要药,最能固精”,
故为君药。莲肉补肾涩精,荧实益肾固精,莲须固肾涩精,三药合用,以助君药补肾固精之力,
共为臣药。龙骨、牡蜗收敛固涩,重镇安神,共为佐药。诸药合用,既能涩精,又能补肾,以涩
为主,重在固精。故名“金锁固精”。
【运用】本方为治疗肾虚精关不固证之常用方。以遗精滑泄,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱
为辨证要点。
【附方】水陆二仙丹(《洪氏集验方》)金樱子鸡头实各等分(各12g) 取鸡头(荧实),去外皮
取实,连壳杂捣令碎,晒千为末。复取糖樱子,去外刺并其中子,洗净,捣碎,入瓶中蒸令熟,
却用所蒸汤淋三两过,取所淋糖樱汁入银铣,慢火熬成稀背,用以和鸡头末为丸,如梧桐子大,
每服五十丸(6g),盐汤送下。功用:补肾涩精。主治:男子遗精白浊,小便频数,女子带下,
纯属肾虚不摄者。荧实、金樱子, 一生于水,一生于山,故以“水陆“ 名之。
【鉴别】金锁固精丸与水陆二仙丹均能治疗肾虚所致的遗精,有固涩止遗之功。但金锁固精
丸以沙苑疾黎为主药,重在温补肾阳,用于肾阳虚衰者;水陆二仙丹则以荧实配伍金樱子,专行
固涩与补肾,适用于肾虚滑精者。
【方论选录】夫遗精一证,不过分其有火无火,虚实两端而巳。其有梦者,责相火之强,当
清心肝之火,病自可己;无梦者,全属肾虚不固,又当专用补涩以固其脱。既属虚滑之证,则无
火可清,无痪可导,故以潼沙苑补摄肾精,益其不足。牡舫固下潜阳,龙骨安魂平木,二味皆有
涩可固脱之能;荧实益脾而止浊,莲肉入肾以交心,复用其须者,有赖其止涩之功,而为治虚滑
遗精者设也。(张秉成《成方便读》卷四)

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