酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，
养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜
【组成】酸枣仁二升( 15g ) 甘草一两(3g ) 知母二两(6g ) 获芩二两(6g ) 川笃二两(6g )
【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服（现代用
法：水煎服）。
【功用】养血安神，清热除烦。
【主治】肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，
舌红，脉弦细。
【证治机理】本证乃肝血不足，虚热内扰所致。肝藏血，血舍魂。若肝血不足，心失所养，
魂不守舍，加之虚热内扰，则虚烦不寐、惊悸不安；肝血不足，清窍失养，则头目眩晕；咽千口
燥、舌红、脉弦细等，皆血虚肝旺之征。治宜养血安神，清热除烦之法。
【方解】方中重用酸枣仁养血补肝，宁心安神，为君药。获芩宁心安神，知母滋阴润燥、清
热除烦，俱为臣药。川笃之辛散，调肝血，疏肝气，为佐药。川笃与酸枣仁相伍，寓散于收，补
中有行，共奏养血调肝之功。甘草和中缓急，调和诸药，为佐使药。合而成方，心肝同治，重在
养肝；补中兼行，以适肝性，共奏养血安神、清热除烦之功。
【运用】本方为治疗肝血虚而致虚烦失眠之常用方。以虚烦失眠，咽千口燥，舌红，脉弦细
为辨证要点。方中重用酸枣仁，且需先煎。
【鉴别】酸枣仁汤与天王补心丹均具滋阴养血安神之功，用治阴血不足、虚热内扰之虚烦不
眠证。但天王补心丹重用生地黄，并与二冬、玄参等滋阴清热药为伍，主治心肾阴亏血少、虚火
内扰之证；而酸枣仁汤重用酸枣仁，与获芩、川芍为伍，养肝血，宁心神，主治肝血不足之证。
酸枣仁汤与朱砂安神丸均可治失眠。但朱砂安神丸乃重镇安神之剂，适用千心火偏亢、阴血
不足之证，并兼见心神烦乱、舌红、脉细数等症，方以安神定志与泻火养阴并投，使心火下降、
阴血上承，则诸症自愈；而酸枣仁汤则为补养安神之方，适用千肝血不足、血不养心之证，症见
虚烦不眠、头目眩晕、咽千口燥、脉细弦等，方以养血安神、清热除烦为主，以使肝血充足、肝
气条达，则虚烦不眠自愈。【方论选录】夫肝藏魂，有相火内寄。烦自心生，心火动则相火随之，千是内火扰乱，则魂
无所归。故凡有夜卧魂梦不安之证，无不皆以治肝为主。欲藏其魂，则必先去其邪。方中以知母
之清相火，获芩之渗湿邪，川笃独入肝家，行气走血，流而不滞，带引知、获搜剔而无余。然后
枣仁可敛其耗散之魂，甘草以缓其急悍之性也。虽曰虚劳，观其治法，较之一于呆补者不同也。
（张秉成《成方便读》卷二）
【医案举例】某三三，寤不成寐，食不甘味，尪羸，脉细数涩。阴液内耗，厥阳外越，化火
化风，播燥煽动。此属阴损，最不易治。姑与仲景酸枣仁汤。（《临证指南医案》）