天王补心柏枣仁，二冬生地与归身，
三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养身
【组成】人参去芦获芩玄参丹参桔梗远志各五钱（ 各5 g ) 当归酒浸五味麦门冬
去心天门冬柏子仁酸枣仁炒，各一两（各9g)生地黄四两(12g)
【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸（6 ~ 9g)，临卧，竹
叶煎汤送下（现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9 ~ 15g为衣，每服6 ~ 9g,?
温开水送下，或竹叶煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服）。
【功用】滋阴清热，养血安神。
【主治】阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦不眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口
舌生疮，大便千结，舌红少苔，脉细数。
【证治机理】本证乃心肾两亏，阴血虚少，虚火内扰所致。阴虚血少，心失所养，故心悸不
眠、神疲健忘；阴虚生内热，虚火内扰，则手足心热、虚烦、梦遗、口舌生疮；虚火下扰，津液
受灼，则大便干结。舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。治当滋补心肾之阴血，清其虚热以安
心神。
【方解】方中重用甘寒之生地黄，滋阴养血，清虚热，为君药。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣
仁、柏子仁养心安神，当归补心血，共助生地滋阴补血以养心安神，俱为臣药。人参补气，则气
旺而阴血自生，以宁心神；五味子酸收敛阴，以养心神；获芩、远志养心安神，交通心肾；玄参
滋阴降火，制虚火上炎；丹参养心血而活血，可使诸药补而不滞；朱砂镇心安神，兼治其标，共
为佐药。桔梗为舟揖，载药上行入心经，为使药。诸药相伍，重用甘寒，补中寓清，心肾兼顾，
重在养心，共奏滋阴清热、养血安神之功。
【运用】本方为治疗心肾阴血亏虚，虚火上炎，神志不安之常用方。以心悸失眠，手足心
热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
【附方】
1．柏子养心丸（《体仁汇编》）柏子仁四两(12g)袧杞子三两(9g)麦门冬当归石葛蒲
获神各一两（各5g) 玄参熟地黄各二两（各6g) 甘草五钱(5g) 蜜丸，梧桐子大，每服四五十丸
(9g)。功用：养心安神，滋阴补肾。主治：阴血亏虚、心肾失调之精神恍惚，惊悸怔忡，夜寐多
梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。
2．孔圣枕中丹（《备急千金要方》，原名孔子大圣知枕中方）龟甲龙骨远志葛蒲各等分上为
末，酒服方寸匕(3g)，日三，常服令人大聪。功用：补肾宁心，益智安神。主治：心肾不交之
健忘失眠，心神不安，或头目眩晕，舌红苔薄白，脉细弦。
【鉴别】天王补心丹与归脾汤两方同用酸枣仁、远志、当归、人参等，有宁心安神之功，皆
可治疗失眠。但天王补心丹重用大队滋阴药，意在补心肾之阴血，主治以心肾阴亏内热为主之心
神不安证；归脾汤则重用补益气血之品，意在补养心脾气血，主治心脾气血两虚之神志不宁证。
天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。但天王补心丹重用生地
黄，配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药以滋补心肾之阴，重在补心，用治以阴虚内热为主的心神
不安证；柏子养心丸重用柏子仁与袧杞子，配伍熟地黄、当归等，滋阴之力弱，适用于心肾两
虚，内热较轻者；孔圣枕中丹则以宁心益智药与交通心肾之远志、葛蒲相配伍，故主治心肾不交
之健忘、失眠等。【方论选录】心者主火，而所以主者，神也。神衰则火为患，故补心者，必清其火而神始
安。补心丹用生地黄为君者，取其下足少阴以滋水主，水盛可以伏火。此非补心之阳，补心之神
耳！凡果核之有仁，犹心之有神也。清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，其神存耳！参、芩之甘
以补心气，五味之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火，心气和而神自归矣；当归之甘以生心
血，玄参之咸以补心血，丹参之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣。更假桔梗为舟揖，远志为
向导，和诸药入心而安神明。以此养生则寿，何有健忘、怔忡、津液干凅、舌上生疮、大便不利
之虞哉？ （罗美《古今名医方论》卷四）
【医案举例】高果哉治钱塞庵相国，怔忡不寐，诊得心脉独虚，肝脉独旺。因述上年驿路还
乡，寇盗充斥，风声鹤唳，日夜惊惧而致。高用生地、麦冬、枣仁、元参各五钱，人参三钱，龙
眼肉十五枚，服数剂。又用夏枯草、羚羊角、远志、获神、甘草、人参，大效。仍以天王补心
丹，常服痊愈。（《古今医案按》卷六）