黄连阿胶鸡子黄,黄芩白芍合成方,
水亏火炽烦不卧,滋阴降火自然康
【组成】黄连四两( 12g ) 黄芩二两( 6g ) 芍药二两( 6g ) 鸡子黄二枚( 2 枚) 阿胶三两( 9g )
【用法]上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶炸尽,小冷,内鸡子黄,搅令
相得,温服七合,日三服(现代用法:水煎服,阿胶炸化,鸡子黄搅匀冲服)。
【功用】滋阴降火,除烦安神。
【主治】阴虚火旺,心肾不交证。心中烦热,失眠不得卧,口燥咽千,舌红苔少,脉细数。
[证治机理】本证由热邪深入少阴,致使肾水亏虚,心火亢盛,心肾不交,心神不安,属邪
实正虚之病。心火亢盛,故心中烦热;水亏火旺,心肾不交,故失眠不得卧;肾水亏虚,不能上
承咽喉,故口燥咽千;舌红苔少,脉细数,亦为阴亏火旺之象。治当滋阴降火,除烦安神。
【方解】方中黄连苦寒入心,清降心火;阿胶甘平入肾,滋阴补血。二药相伍,降心火,滋
肾阴,便心火降、肾水旺,水火共济,心神安宁,共为君药。黄芩苦寒,助黄连清热泻火;芍药
酸甘,养血滋阴,助阿胶滋补肾水,共为臣药。佐以鸡子黄,上以养心,下以补肾,并能安中。诸药相伍,苦寒以降心火,酸甘以滋肾水,标本兼顾,交通心肾,则诸症自除。
【运用】本方为治阴虚火旺、心肾不交之失眠证之常用方。以心烦失眠,舌尖红,脉细数为
辨证要点。
【鉴别】黄连阿胶汤与交泰丸均有交通心肾、安神之功。但黄连阿胶汤养阴与降火并重,适
用千阴虚火旺、心肾不交之失眠;而交泰丸以降心火为主,适用于心火不降、肾水不升之失眠。
【方论选录】芩、连,泻心也;阿胶、鸡子黄,养阴也。各举一味以名其汤者,当相须为用
也。少阴病烦,是君火热化为阴烦,非阳烦也,芩、连之所不能治,当与阿胶、鸡子黄交合心
肾,以除少阴之热。鸡子黄色赤,入通于心,补离中之气;阿胶色黑,入通于肾,补坎中之精。
第四者沉阴滑利,恐不能留恋中焦,故再佐芍药之酸涩,从中收阴,而后清热止烦之功得建。
(王子接《绛雪园古方选注》上卷)
【医案举例】某妪,夏月进酸苦泄热,和胃通隧,为阳明厥阴冶甚安。入秋?爽,天人渐有
收肃下降之理。缘有年下亏,木少水涵,相火之风旋转,薰灼胃肮,冲逆为呕。舌络被薰,则绛
赤如火,消渴便阻,犹剩事耳。凡此皆属中厥根萌,当加慎静养为宜。生鸡子黄一枚、阿胶一钱
半、生臼芍三钱、生地三钱、天冬(去心) 一钱、川连(生)一分。上午服。(《临证指南医案》