安宫牛黄丸最精，芩连栀子郁砂并，
更加雄角珠冰麝，退热清心力更宏
【组成】牛黄－两(30g ) 郁金一两(30g ) 犀角（水牛角代）一两(30g ) 黄连一两(30g ) 朱砂
一两( 30g ) 梅片二钱五分(7.5g ) 麝香二钱五分(7.5g ) 真珠五钱( 15g ) 山枙一两( 30g ) 雄黄一两
(30g) 黄芩一两(30g )
【用法】上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱(3g),金笛为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，
脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不
知，再服半丸（现代用法：口服， 一次1 丸。小儿3 岁以内，一次1/4 丸；4 ~ 6 岁，一次1/2 丸。
一日1 ~ 3次。昏迷不能口服者，可鼻饲给药）。
【功用】清热解毒，豁痰开窍。
【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏澹语，或舌赛肢厥，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。
【证治机理】本证为温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽清窍所致。热毒炽盛，内陷心包，扰乱神
明，故高热烦躁，神昏澹语；里热炽盛，炼液为痰，痰热上蒙清窍，进而加重神昏澹语；舌为心
窍，痰热闭窍，则舌赛语难；热闭心包，邪热阻滞，阳气不通，故为热厥。中风昏迷，小儿高热
惊厥，亦属热闭之证。治宜清热解毒，豁痰开窍。
【方解】方中牛黄苦?，清心解毒，豁痰开窍；犀角（水牛角）咸寒，清心?血解毒；麝香
芳香走窜，通达十二经，开窍醒神。三味相配，清心开窍，?血解毒，共为君药。黄连、黄芩、
山枙苦寒清热，泻火解毒，以增牛黄、犀角（水牛角代）清解热毒之力，共为臣药。冰片、郁金
芳香辟秽，通窍开闭，以加强麝香开窍醒神之功；雄黄助牛黄以劫痰解毒；朱砂、珍珠清热镇心
安神；金笚为衣，亦取其重镇安神之效，共为佐药。用炼蜜为丸，和胃调中。诸药配伍，清热解
毒，芳香开窍。
【运用】本方为治疗热陷心包证之常用方，?开法之代表方。以高热烦躁，神昏谗语，舌红
或绛，脉数为辨证要点。原书在用法中指出： ＂脉虚者，人参汤下。＂脉虚为正不胜邪之兆，取人
参补气扶正、托邪外出之功，此时应严密观察病情的变化，慎防其由闭转脱； ＂脉实者，银花、
薄荷汤下”，是增强其清热透散之效。
【附方】牛黄清心丸（《瘢疹世医心法》） 辰砂－钱半(4.5g) 黄连五钱(15g) 黄芩山枙仁各三
钱（各9g) 郁金二钱(6g) 牛黄二分半(0.75g) 上为细未，腊雪调面糊为丸，如黍米大。每服七八
丸，灯心汤下。功用：清热解毒，开窍安神。主治：温热之邪，内陷心包，身热，神昏澹语，烦
躁不安，以及小儿高热惊厥，中风窍闭等属热闭心包者。
【鉴别】牛黄清心丸与安宫牛黄丸同属?开剂，均用牛黄、黄连、黄芩、山枙、郁金、辰
砂，皆具清心开窍之功，用于热陷心包之神昏澹语、小儿急惊等证。但安宫牛黄丸又伍用犀角
（水牛角）解毒，雄黄豁痰，麝香、冰片开窍，珍珠、金销安神，故清热解毒、豁痰开窍、镇心
安神之功较著，常用千温热之邪内陷心包、痰热蒙蔽清窍之重证；而牛黄清心丸的清心开窍之力
较逊，适用千热闭神昏之轻证。
【方论选录】此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。
牛黄得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒邪鬼瘫气。真珠得太阴之精，而通神明，合犀角补
水救火。郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪
热温毒深在厥阴之分者， 一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。黄连泻心火，枙子泻心与三
焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体，泻心用，合金笥坠痰而镇
固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。（吴鞠通《温病条辨》卷一）
【医案举例】壬戌六月二十九日，甘，二十四岁。暑温邪传心包，澹语神昏，右脉洪大数实
而模糊，势甚危险。连翘六钱，生石膏一两，麦冬六钱，银花八钱，细生地六钱，知母五钱，元
参六钱，生甘草三钱，竹叶三钱，煮成三碗，分三次服。牛黄丸二丸、紫雪丹二钱另服。（《吴鞠
通医案》卷二）