大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，
石膏归芍苓甘术，风邪散见可通尝
【组成】秦旯三两( 9 g ) 甘草川芍川独活当归白芍药石膏各二两（各6g)川羌活
防风吴自芷黄芩白术白获芩生地黄熟地黄各一两（ 各3 g ) 细辛半两( 1 . 5 g )
【用法】上十六味，挫，每服一两( 30g )，水煎，去滓，温服，尤时（现代用法：水煎服）。
【功用】祛风清热，养血活血。
【主治】风邪初中经络证。口眼呡斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一
经者。
【证治机理】中风有真中与类中之别，有中脏腑与中经络之异。本证系由风邪初中，病在经
络，气血痹阻，筋脉失养所致。中风每多正气亏虚，而后风邪乘虚入中，气血痹阻，络脉不通，
因而口眼咽斜，加之“血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语” (《素问病机气宜保命
集》）。风邪散见，不拘一经者，谓风性善行而数变，风邪初中经络，往往数经并发，病情变化多
端。治宜祛风通络为主，兼以活血宣痹、养血益气之法。【方解】方中重用秦苀，＂祛一身之风” (《医方集韶．祛风之剂》）。以羌活、独活、防风、
白芷、细辛等辛温之品，祛风散邪。因风药多燥，易伤阴血，且口咽舌强者，多为血虚不能养
筋，故配伍熟地、当归、白芍、川芍取“四物” 之法以养血活血，补血养筋，络通则风易散，寓
有“治风先治血，血行风自灭” 之意，并制诸风药之温燥。脾为气血生化之源，故用白术、获
芩、甘草益气健脾，以化生气血。生地、石膏、黄芩清热，是为风邪郁而化热者设。甘草调和诸
药。诸药相配，外散内补，邪正兼顾，共奏祛风清热、养血通络之功。
【运用】本方为治疗风邪初中经络之常用方，为“六经中风轻者之通剂也” (《医方集解．祛
风之剂》）。以口眼咽斜，舌强不能言语，手足不能运动，猝然发病为辨证要点。原著曾载： “如
遇天阴，加生姜煎七八片；如心下疮，每两加积实一钱同煎。” 可资参佐。
【附方】小续命汤（ 《备急千金要方》） 麻黄防己人参桂心黄芩芍药甘草川芍
杏仁各一两（各9g) 防风一两半(12g) 附子一枚(9g) 生姜五两(6g) 上十二味，哎咀，以水一斗
二升，先煮麻黄三沸，去沫，内诸药，煮取三升，分三服，甚良。不搓，更合三四剂必佳，取
汗，随人风轻重虚实也。功用：祛风散寒，益气温阳。主治：阳气不足，风中经络。症见口眼咽
斜，语言不利，筋脉拘急，半身不遂，或神志闷乱等。亦治风湿痹痛。
【鉴别】小续命汤与大秦苀汤同冶风邪初中经络证，均以辛散祛风药为主组方。大秦苀汤证
因营血不足，风邪兼有郁热，故方中配伍归、笃、芍、地以养血活血，柔养筋脉，配生地、石
音、黄芩清解郁热，功善疏风清热，养血活血；而小续命汤证因阳气虚弱，风寒外中，故方中配
伍麻黄、生姜发散风寒，人参、附子、肉桂以温阳益气，功善祛风散寒，益气温阳。
【方论选录】此六经中风轻者之通剂也。以秦苀为君者，祛一身之风也；以石音为臣者，散
胸中之火也；羌活散太阳之风，白芷散阳明之风，川笃散厥阴之风，细辛、独活散少阴之风，防
风为风药卒徒，随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表，风
药多燥，表药多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里，当归养血，生地滋血，笃劳活血，芍药
敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣；又气能生血，故用白术、茠芩、甘草补气以壮中枢，脾运湿
除，则手足健矣。又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地?下，以共平逆上之火也。（汪
昂《医方集解．祛风之剂》）
【医案举例】蓟州牧杨苹，丙寅春，五旬余，卒中肢废，口不能言，大小便难，中腑而兼中
脏也。初进通幽汤不应，加大黄、麻仁，二剂始通，舌稍转动。又用加减大秦苀汤，数剂始能
言，但舌根尚硬。后用地黄饮子，及参、苠、术等兼服，舌柔胃强，左手足尚不能举动。此由心
境不堪，兼之参饵调服也。今庚午秋，闻其在楚，巳痊愈。（《续名医类案》）