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养阴清肺汤 滋润内燥剂

养阴清肺是妙方,玄参草芍冬地黄,

薄荷贝母丹皮人,时疫白喉急煎尝

【组成】大生地二钱(6g) 麦门冬-钱二分(4g) 生甘草五分(2g) 元参钱半(5g) 贝母去心,八
分(3g) 丹皮八分(3g) 薄荷五分(2g) 炒白芍八分(3g)
【用法】水煎服。
【功用】养阴清肺,解毒利咽。
【主治】阴虚肺燥之白喉。喉间起臼如腐,不易拭去,咽喉肿痛,初期或发热或不发热,鼻
干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘,脉数无力或细数。
【证治机理】臼喉多因素体阴虚蕴热,复感燥气疫毒所致。《重楼玉钥》云: "缘此症发于肺肾,凡本质不足者,或遇燥气流行,或多食辛热之物,感触而发。"喉属肺系,少阴肾经循喉咙
系舌本,肺肾阴虚,虚火上炎,复感燥热疫毒之热上熏,炼液灼津,以致咽喉肿痛,布生假膜,
起臼如腐,不易拭去,且发展迅速;热达于外,则初期即有发热,若热闭于里,则可不发热;疫
毒深重,气道受阻,肺阴耗伤,宣肃失令,故鼻千唇燥,呼吸有声,似喘非喘,或咳或不咳;脉
数无力或细数,乃阴虚有热之征。治宜养阴清肺为主,兼解毒利咽。
【方解】方中重用生地,其甘寒之性,既能滋肾水而救肺燥,又能清热凉血而解疫毒,标本
兼治,故以生地之力统领全方。麦门冬养阴润肺清热,益胃生津润喉;玄参清热解毒散结,启肾
水上达于咽喉;臼芍敛阴和营泄热,三药共助生地养阴清热、凉血解毒。丹皮凉血活血消肿,贝
母润肺化痰散结,薄荷辛凉宣散利咽。生甘草清热解毒兼以调和药性。全方甘寒辛凉并用,清解
之中寓以宣散之法,养阴扶正与清肺解毒相合,正邪并治,标本兼顾。
【运用】本方为治疗阴虚白喉之常用方。以喉间起白如腐,不易拭去,咽喉肿痛,鼻干唇燥
为辨证要点。白喉忌解表,尤忌辛温发汗。原书方后记载:“如有内热及发热,不必投表药,照
方服去,其热自除。”
【方论选录】按臼腐一证,即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及,惟《医学心悟》言之,至于
论治之法,亦未详备。缘此症发于肺肾,凡本质不足者,或遇燥气流行,或多食辛热之物,感触
而发。初起者发热,或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,鼻通者轻,鼻塞者重。音声清亮,气息
调匀易治。若音哑气急,即属不治。近有好奇之辈, 一遇此症,即用象牙片动手于喉中,妄刮其
白,益伤其喉,更速其死,岂不哀哉!余与既均三弟疗治以来,未尝误及一人,生者甚众。经治
之法,不外肺肾,总要养阴清肺,兼辛凉而散为主。(郑梅涧《重楼玉钥》卷上)
【医案举例】李君楚杻女,年方十岁,患燥症,红喉转白,服发散药,米饮不入口已数日
矣。延余往诊:口渴,身大热,无汗,心烦,夜不安枕,舌无苔,鲜红多刺,幸有浮液,不甚干
燥,脉浮大而茬。余曰:此乃燥症误表,挽回甚难。为疏养阴清肺汤,大剂频服,勉尽人事。次
日遍身露红斑,几无完肤。余曰:内邪外出,此生机也。仍守原方大剂加味,每日夜尽三剂,三
日而平复,续以养阴方善后。闻愈后半月,发肤爪甲尽脱,燥症误表之为害,有如此者。(《避园
医案》卷上)

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