甘露消毒寇藿香,茵陈滑石木通菖,
芩翘贝母射干薄,暑疫湿温为未尝
[组成】飞滑石十五两(15g) 淡黄芩十两(10g) 绵茵陈十一两(llg) 石葛蒲六两(6g) 川贝母
木通各五两(各5g)翟香连翘白翘仁薄荷射干各四两(各4g)
【用法】生晒研末,每服三钱,开水调下,或神曲糊丸,如弹子大,开水化服亦可(现代用
法:散剂,每服6 ~ 9g;或为丸剂,每服9 ~ 12g;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】利湿化浊,清热解毒。
【主治】湿温时疫之湿热并重证。发热口渴,胸闷腹胀,肢酸倦怠,颐咽肿痛,或身目发
黄,小便短赤,或泄泻淋浊,舌苔臼腻或黄腻或干黄,脉濡数或滑数。
【证治机理】本证由湿热疫毒,蕴千气分所致。湿热交蒸,蕴而化毒,充斥气分,以致发热
口渴,肢酸倦怠;湿邪困阻,气机失畅,故胸闷腹胀;热毒上壅,则咽痛颐肿;湿热熏蒸肝胆,
胆汁外溢,则身目发黄;湿热下注,则小便短赤、淋浊,甚或泄泻;舌苔白腻或黄腻或干黄,脉
濡数或滑数,亦为湿热稽留气分之征。是证病涉三焦,症状繁杂,但皆由湿热蕴毒而致,法当利
湿化浊,清热解毒。
【方解】方中重用滑石、茵陈、黄芩,其中滑石利水渗湿,清热解暑,两擅其功;茵陈善清
利湿热而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒,三药相伍,正合湿热并重之病机。以白豆范、石葛
蒲、蕾香行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行,助祛湿之力。连翘、薄荷、射干、贝母清热解毒,
透邪散结,消肿利咽,增解毒之功;木通清热通淋,以导湿热从小便而去。诸药苦寒芳化渗利同
用,上解中化下利并行,共奏利湿化浊、清热解毒之功,故可令弥漫三焦之湿热毒邪俱除。
【运用】王世雄称本方为“治湿温时疫之主方”,夏令暑湿季节尤为常用。以身热肢酸,口
渴尿赤,或咽痛身黄,舌苔白腻或微黄为辨证要点。
[鉴别】甘露消毒丹与三仁汤均有清热利湿之功,治疗湿温邪留气分之证。三仁汤以“三
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仁" 配伍滑石、通草、竹叶清利湿热,故重在化湿理气,兼以清热,适用于湿多热少之湿温初起
或暑温夹湿证;甘露消毒丹重用滑石、茵陈、黄芩,配伍连翘、射干、贝母散结消肿,故利湿化
浊与清热解毒并重,适用千湿热疫毒充斥气分之证。
[方论选录】此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》五运分步,每年春分后十三日交二运,徵火旺,天乃渐温;芒种后十日交三运,宫土旺,地乃渐湿,温湿蒸腾,更加烈H之暑,烁石流
金。人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成温热、疫病之病,而为发热,倦怠,胸闷,
腹胀,肢酸,咽肿,斑疹,身黄,颐肿,口渴,溺赤,便闭,吐泻,症痢,淋浊,疮疡等证。但
看病人舌苔,淡白,或厚腻,或干黄者,是暑湿、热疫之邪,尚在气分,悉以此丹治之立效。并
主水土不服诸病。(王世雄《温热经纬》卷五)