乌梅丸用细辛桂，人参附子椒姜继，
黄连黄柏及当归，温脏安蛔寒厥剂
【组成】乌梅三百枚(30g ) 细辛六两(3g ) 干姜十两(9g ) 黄连十六两(9g ) 当归四两(6g ) 附
子炮，去皮，六两(6g ) 蜀椒炒香，四两(5g ) 桂枝六两(6g ) 人参六两(6g ) 黄柏六两(6g )
【用法】上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成
泥，和药令相得，内臼中，与蜜忤两千下，丸如梧桐子大，每服十丸，食前以饮送下，日三服，
稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等（现代用法：乌梅用醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，
烘干或晒干，研成细末，加蜜制丸，每服9g, B 2 ~ 3次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水
煎服）。
【功用】温脏安蛔。
【主治】蛔厥证。腹痛时作，手足厥冷，烦闷呕吐，时发时止，得食即呕，常自吐蛔。亦治
久泻、久痢。
【证治机理】本证系因患者原有蛔虫，复由肠寒胃热，蛔虫上扰所致。蛔虫本喜温而恶寒，
＂遇寒则动，得温则安＂。素患蛔虫之人，蛔寄生于肠内，若肠寒胃热，亦即上热下寒，则不利于
蛔虫生存而扰动不安，逆行窜入胃中或胆腑，阻塞胆道，则胱腹阵痛、烦闷呕吐，甚则吐出蛔
虫；蛔虫起伏无时，虫动则发，虫伏则止，故时发时止；腹剧痛，气机逆乱，阴阳之气不相顺
接，故四肢厥冷、发为蛔厥。此乃蛔虫内扰，寒热错杂之证。至于所治久泻久痢者，亦属寒热错
杂，正气虚弱之证。法当温脏安蛔，寒热并调。
【方解】柯琴言： ＂蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。” 故重用味酸之乌梅以安蛔，使蛔静痛止，又能涩肠以止泻止痢，为君药。蛔动因于肠寒胃热，故以味辛性温之蜀椒、细辛，温脏而
驱蛔；味苦性寒之黄连、黄柏，清热而下蛔，二药又为止痢之要药，共为臣药。附子、干姜、桂
枝助其温脏祛寒、伏蛔之力；蛔虫久积脏腑，必耗伤气血，故以人参、当归益气补血，扶助正
气，与桂、附、姜相配，既可养血通脉，以除四肢厥冷，亦有利千温脏安蛔，合为佐药。炼蜜为
丸，甘缓和中，为使药。诸药合用，酸苦并进，寒温并用，邪正兼顾，共奏温脏安蛔、扶正祛邪
之功。
本方具酸收涩肠、清热燥湿、温中补虚之功，亦可用治胃热肠寒，正气虚弱的久泻、久痢
等证。
【运用】本方为治疗蛔厥证之代表方。以腹痛时作，常自吐蛔，甚或手足厥冷为辨证要点。
蛔虫病发作之时，可先用本方安蛔，再行驱虫。
【附方】
1．连梅安蛔汤（《通俗伤寒论》） 胡黄连一钱(3g) 川椒炒，十粒(2g ) 白雷丸三钱(9g) 乌梅肉
二枚(Sg) 生川柏八分(2g) 尖棕梆磨汁冲，二枚(9g ) 水煎，空腹时服。功用：清热安蛔。主治：
肝胃热盛蛔动证。症见腹痛，不思饮食，食则吐蛔，甚或烦躁，厥逆，面赤口燥，舌红，脉数。
2．理中安蛔汤（《万病回春》，原名安蛔汤） 人参七分(7g) 白术－钱(10g) 茠芩－钱(10g) 千姜
炒黑，五分( Sg ) 乌梅二个(9g) 花椒去目，三分(3g ) 上挫，水煎服。功用：温中安蛔。主治：中
焦虚寒蛔扰证。症见便塘搜清，腹痛肠鸣，便蛔或吐蛔，四肢不温，舌苔薄白，脉虚缓。
【鉴别】乌梅丸、连梅安蛔汤、理中安蛔汤三方均有安蛔驱虫之功。然乌梅丸酸苦辛并进，
寒热并用，攻补兼施，既能安蛔止痛，又能温脏补虚，适用于胃热肠寒、寒热错杂之蛔厥重证；
连梅安蛔汤清泄肝胃配以驱蛔，适用千肝胃热盛、引动蛔虫所致之腹痛、食则吐蛔、烦躁、面赤
等；理中安蛔汤温中祛寒配以驱蛔，适用于中焦虚寒之蛔扰证。
乌梅丸、半夏泻心汤两方均为寒温并用，攻补兼施之剂，均可以用于寒热错杂之证。乌梅
丸酸苦辛并进，乌梅酸以安蛔，蜀椒、细辛辛以伏蛔，黄连、黄柏苦以下蛔，主治蛔厥证，亦适
用于寒热错杂所致的久泻久痢；半夏泻心汤辛开苦降，以辛温之半夏、干姜配伍苦寒之黄芩、黄
连，温中散寒，泄热开疮，适用于中焦寒热错杂之心下疮。
【方论选录】仲景此方，本为厥阴诸证之法，叔和编于吐蛔条下，令人不知有厥阴之主方。
观其用药，与诸证符合，岂只吐蛔一证耶？? ? 蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。杀虫之
方，无更出其右者。久利则虚，调其寒热，扶其正气，酸以收之，其利自止。（柯琴《伤寒来苏
集．伤寒附翼》卷下）
【医案举例】沈尧封治朱承宗室。甲戌秋，体倦吐食。诊之，略见动脉，询得停经两月，恶
阻症也。述前治法，有效有不效。如或不效，即当停药。录半夏获芩汤方之，不效，连更数医。
越二旬，复邀沈诊，前之动脉不见，但觉细软，呕恶H夜不止，且吐蛔两条。沈曰：恶阻无碍，
吐蛔是重候，姑安其蛔，以观动静。用乌梅丸，早晚各二十丸，四日蛔止，呕亦不作。此治恶阻
之变局也，故志之。（《续名医类案》）