苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，
热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任
【组成】苇挫，一升(60g) 惹跤仁半升(30g) 瓜瓣半升(24g) 桃仁去皮、尖、两仁者，五十枚
(9g)?
【用法】上四味哎咀，内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓（现代用法：水
煎服）。
【功用】清肺化疲，逐痪排脓。
【主治】衱痪互结，热毒壅滞之肺疽证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐
隐作痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【证治机理】本方所治之肺疽，乃因热毒壅肺、痰痪互结而致。热毒迫肺，以致热伤血络，
热壅血痪，肉腐血败，酝酿而成痀脓，故咳吐腥臭脓血；痰热壅肺，肺失清肃，是以咳嗽；痰热
淤血壅结千肺，肺络不通，则胸中隐隐作痛，咳则痛增；舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热之征。治
当清热化痰，逐赍排脓。
【方解】本方重用苇茎为君药，其性甘寒轻浮，善清肺热，其茎＂中空，专于利窍，善治肺
拥，吐脓血臭痰＂ （《本经逢原》），为治肺症之要药。臣以瓜瓣（冬瓜仁）清热化痰，利湿排脓，
能清上彻下，肃降肺气，与君药配伍，则清肺宣壅、涤痰排脓；蔥饺仁甘淡微寒，上清肺热而排
脓，下利肠胃而渗湿，亦为臣药。佐以桃仁活血祛痪以助消痀，且能润燥滑肠而通下，使痰瘢之
邪从下而韶。四药配伍，药性平和，清化于上，降渗于下，?而不寒，共奏清热化痰、逐痪排脓
之效。
【运用】本方为治肺痐之常用方。以身有微热，咳嗽痰多，胸中隐隐作痛，舌红，苔黄腻，
脉滑数等为辨证要点。方中苇茎一药，现临证多用芦根，而鲜有用茎者，似古今用药之异。瓜瓣
一药，《张氏医通》认为＂瓜瓣即甜瓜子”，后世常以冬瓜子代瓜瓣，其功用相近。
【附方】桔梗汤（《伤寒论》） 桔梗一两(30g) 甘草二两(60g) 上二味，以水三升，煮取一升，
去滓，温分再服。功用：清热解毒，消肿排脓。主治：少阴客热咽痛证，以及肺疽溃脓，咳吐脓
血，腥臭胸痛，气喘身热，烦渴喜饮，舌红苔黄，脉象滑数。
【鉴别】苇茎汤与桔梗汤均可用千治疗肺拥，具有清热解毒排脓之功。但桔梗汤独取枯梗和
甘草两味，其清热解毒排脓之力较弱；苇茎汤既能清热解毒排脓，又伍桃仁化痪逐痰，故不论肺
疽之将成或已成，或善后调理，均可用之。
苇茎汤与泻白散同为治肺热之方，均具有清肺止咳之功，用治肺热咳嗽之证。泻白散以桑臼
皮、地骨皮为主，偏于清泄肺热，且甘寒清热而不伤阴，用治肺有伏火郁热，见咳嗽气喘、皮肤
蒸热、日哺尤甚、舌红苔黄、脉细数者；苇茎汤以苇茎、蔥仁、桃仁、瓜瓣，既能清热化痰以止
咳，又善逐疲排脓而消痐，故主治热毒壅肺、痰痪互结之肺疽，见咳唾腥臭脓血，胸中疼痛，舌
红苔黄腻，脉滑数者。
【方论选录】治咳吐臭痰脓血，胸中隐隐作痛，烦满甲错，此汤主之。夫肺痐、肺痪二证，
《金匮》论之其详，大抵肺痀属实，肺痪属虚。故痰者，萎也，犹草木之萎而不振也；拥者，壅
也，犹土地之壅而不通也。是以肺拥之证，皆由痰血火邪互结肺中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润降之品， 一则行其淤，一则化其浊。苇茎退热而清上，攻仁除湿而下行。方虽平淡，其散
结通疲、化痰除热之力，实无所遗。以病在上焦，不欲以重浊之药重伤其下也。（张秉成《成方
便读》卷四）
【医案举例】王氏，五十六岁，癸亥三月初八日。初起喉痹，为快利药所伤，致成肺疽。胸
中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐，痰气腥臭，已有成脓之象，脉短而数，寒热，且移热千
大肠而泄泻。难愈之证，勉与急急开提肺气，议《千金》苇茎汤，与甘桔合法。桔梗二两，甘草
一两，桃仁五钱，冬瓜仁五钱，政仁一两，鲜苇根四两，水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四
次服。（《吴鞠通医案》）