内补黄芪地芍冬，参苓远志加川芎，
当归甘草官桂并，力补痈疽善后功
【组成】黄苠盐水拌炒麦门冬去心熟地黄酒拌人参获芩各一钱（各9g)甘草炙炒，三分
(4g)白芍药炒远志去心，炒川笃官桂当归劂拌，各五分（各6g )
【用法】作一剂，水二忠，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服（现代用法：水煎服）。
【功用】温补气血，生肌敛疮。
【主治】疽疽溃后，气血两虚证。痐疽发背，溃后虚羸少气，溃疡作痛，或疮口经久不敛，
脓水清稀，倦怠懒言，少食乏味，自汗口干，夜寐不安，间有发热，经久不退，舌淡苔臼，脉
细弱。
【证治机理】本方所治疽疽发背诸证，乃因拥疽溃后，气血两虚，不能生肌敛疮而成。盖拥
疽发背溃后，正气大伤，气血不足，或素体元气亏虚，不能化腐生肌，故疮口久不愈合；气血亏
虚，不能托毒化脓，则脓水清稀；气虚阳弱，寒凝血滞，经脉不畅，故疽疽溃处作痛；气血两
虚，血虚则气无所依，则发热而经久不退；中气不足，脾胃运化乏力，故倦怠、食少乏味；气虚
不能固护肌表，滕理疏松，阴液外泄，则见自汗；气虚气不化津，津不上承，故口干；舌淡，脉
细弱，均为气血亏虚之象。治宜温补气血，生肌敛疮。
【方解】本方乃十全大补汤去臼术，加麦门冬、远志而成。方中黄苠善补脾肺之气，生肌敛
疮，《神农本草经》谓其“主痀疽，久败疮
”；人参大补元气，补脾益肺。二者相合，益气生肌敛
疮力著。肉桂温阳散寒，通畅气血，与补气药相配伍则能温补阳气，以鼓舞气血之化生。熟地黄
滋养阴血，与黄苠同用，益气养血，以益祛腐生肌、收敛疮口之效。当归、川笃活血养血，行滞
通络。麦门冬、白芍滋阴补血，敛阴以配阳。远志宁心安神，疏泄壅滞而消痀疽，《本草纲目》
言其“长肌肉……治一切痀疽
＂
。获芩健脾泄浊；生姜、大枣调补脾胃以益中州、促运化，《寿世保元》云＂拥疽溃后，须当大补血气，和脾胃，托毒外出，实为切要＂。炙甘草益气和中，调和
诸药。诸药配伍，气血并补，佐以温通，共奏生肌敛疮之功。
【运用】本方为治疗痐疽溃后、气血不足、疮口经久不敛证之常用方。以痀疽发背，溃后虚
羸少气力，溃疡作痛，或疮口经久不敛，脓水清稀，倦怠懒言，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。
本方为补虚而设｀溃后虽气血亏虚但毒邪未尽时切勿使用，以免留邪为患，犯“实实之戒
＂；疮
疡早期、成脓期热毒尚盛者禁用。
【附方】保元大成汤（《外科正宗》）人参白术黄苠蜜水拌炒，各二钱（各6g ) 获芩臼芍
陈皮归身甘草炙附子山萸肉五味子各一钱（ 各3g ) 木香砂仁各五分（各1.5g ) 水二蛊，
煨姜三片去皮，大枣三枚，煎八分，食远服。功用：益气温阳，生肌敛疮。主治：胃气将绝，元
阳衰微之溃疡。症见睡卧昏倦，足冷身凉，便塘或秘，胸脱或宽或不宽，食而无味，舌润少津，
脉虚细。
【鉴别】内补黄苠汤与保元大成汤均以恢复正气、生肌敛疮为法，皆用于疮疡溃后之邪去正
虚，久不收口之证。内补黄苠汤以十全大补汤去臼术加麦门冬、远志而成，重在双补气血，主治
因气血两虚所致的疮口不愈；保元大成汤以异功散为基础，重在调补脾胃，补气回阳，生肌收
口，加附子助阳补火，山萸肉、五味子补益肝肾、收敛疮口，木香、砂仁、生姜、大枣调补脾
胃，以助化生气血，故主治胃气将绝、元阳衰微之疽疡久溃不敛。
【医案举例】一童子腋下患病，不敛脓清，脉大倦怠，懒食少寐，自汗口干。以内补黄苠
汤，及豆鼓饼炎之，两月而愈。凡疮脓溃而清，或疮口不合，或聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱
者，皆气血俱虚也，非补不可。（《外科发挥》卷一）