透脓散治毒成脓，芪归山甲皂刺芎，
程氏又加银蒡芷，更能速奏溃破功
【组成】黄苠四钱(12g) 山甲炒末，一钱(3g) 川穹三钱(9g) 当归二钱(6g) 皂刺－钱五分
(5g)
【用法】水二蛊，煎一半，随病前后服，临服入酒一杯亦好（现代用法：水煎服，临服入酒
适量）。
【功用】补气养血，托毒溃疽。
【主治】气血两虚，疮痐脓成难溃。疮痀内巳成脓，无力外溃，漫肿无头，或酸胀热痛。
【证治机理］本方所治乃因气血两虚，不能托毒外透，形成疮痐脓成难溃之证。气血两虚，
无力托毒外透，故脓成而难于溃破，毒亦难泄。治宜补益气血，活血行滞，溃坚排脓为法，以扶
助正气，托毒透脓。
【方解】方中重用黄苠，甘温益气，托疮生肌，《本草纲目》谓其“内托阴疽，为疮家圣
药
＂
，故为君药。当归养血活血；川笃活血行气，化淤通络。两药与黄苠相伍，既补益气血，又
活血通脉，俾气旺血充，血脉通畅，则可透脓外泄，生肌长肉，共为臣药。穿山甲、皂角刺善于
消散穿透，软坚溃疽；加酒少许，宣通血脉，以助药力，均为佐药。诸药配伍，重用甘温以扶助
正气，寓消于补以托毒透脓。【运用】本方为治气血两虚，拥疮脓成难溃之常用方。以疮拥脓成而体虚无力外溃，舌淡，
脉细弱为辨证要点。脓已成而不溃者，本方服之即破勹本方用之不宜过早，疮疡初起未成脓者
禁用。
【附方】
1．透脓散（《医学心悟》）黄苠四钱(12g)皂刺白芷川笃牛谤子穿山甲炒，研，各一钱
（各3g)金银花当归各五分（各1.5g)酒水各半煎服。功用：益气活血，溃痐解毒。主治：痀毒
内已成脓，不穿破者。
2．托里透脓汤（《医宗金鉴》）人参白术士炒穿山甲炒，研白芷各一钱（各3g)升麻甘草
节各五分（各1.5g) 当归二钱(6g) 生黄苠三钱(9g) 皂角刺－钱五分(4.5g) 青皮炒，五分( 1.5g ) 水
三蛊，煎一蛊，病在上部，先饮煮酒一蛊，后热服此药；病在下部，先服药后饮酒，疮在中部，
药内兑酒半盂，热服（现代用法：水煎，温洒送服）。功用：益气扶正，托里透脓。主治：痐疽
脓成将溃者。
【鉴别】《外科正宗》透脓散与《医学心悟》透脓散均能补益气血，托毒溃拥，可用治疮痀
脓成难溃之证。前者功专补气养血，托毒溃痐；后者系前方加白芷、牛劳子、金银花而成，故其
在扶正托毒透脓之中，兼能透散解毒，用治疮拥脓成难溃，且有热毒者。
托里透脓汤重在益气扶正以托毒透脓，方中用人参、白术、升麻、青皮等补气行气，较《外
科正宗》透脓散活血之力弱而行气散结之力强，无《医学心悟》透脓散之清热解毒之功。
［方论选录】夫疽毒之成脓也，必由正气冲旺，方得变化而成。倘或气血衰弱，即不能郁蒸
为热，而脓之成也无期。即既成脓矣，亦须赖正气以托之，方能速溃，否则有脓而不能即溃。即
用刀针决之，溃后脓亦清稀，流而不畅，仍须补托之剂，方得脓稠出畅。方中黄苠大补元气，
穹、归润养阴血，而以臼芷、牛劳宣之于皮毛肌肉之间，使之补而不滞。甲片、角针为精锐之
品，能直达病所，以成速溃之功。金银花以化其余毒，酒则行其药势耳。（张秉成《成方便读》
卷三）
【医案举例】一妇人阴器半边肿痛，身发寒热，口干便秘，脉实有力。以内疏黄连汤一剂，
大便通利，口干乃止，惟肿痛尤甚，此湿毒结聚欲为脓也。以四物汤加角针、泽泻二剂，脓熟胀
痛，又以透脓散一服，出臭脓钟许，疼痛顿止；以八珍汤加丹皮、泽泻，十余剂而安。（《外科
正宗》）