小青龙汤治水气，喘咳偶哕渴利慰，
姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味
【组成】麻黄去节，三两(9g ) 芍药三两(9g ) 细辛三两(3g ) 干姜三两(6g ) 甘草炙，三两(6g )
桂枝去皮，三两(9g ) 五味子半升(9g ) 半夏洗，半升(9g )【用法】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服
一升（现代用法：水煎服）。
【功用】解表散寒，温肺化饮。
【主治】外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而矗多，胸疮，或干
呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
【证治机理】本方主治外感风寒，寒饮内停之证。恶寒发热、无汗、身体疼重，乃风寒束
表，卫阳被遏，营阴郁滞，毛窍闭塞引起，属风寒表实证无疑。素有水饮之人， 一旦感受外邪，
每致表寒引动内饮。《难经·四十九难》云：”形寒饮冷则伤肺。“水寒相搏，内外相引，饮动不
居，寒饮射肺，肺失宣降，则咳喘痰多而稀，或喘咳难以平卧；饮停心下，阻滞气机，则胸症；
胃气上逆，则干呕；饮溢肌肤，则浮肿身重；舌苔白滑，脉浮，为外寒内饮之征。法当解表散
寒，温肺化饮。
【方解】方以辛温之麻黄、桂枝相须为君，发汗解表，且麻黄兼能开宣肺气以解喘咳之证， I
桂枝化气行水以利内饮之化。臣用辛热之干姜、辛温之细辛，温肺化饮，兼协麻黄、桂枝解表祛
邪。佐用辛苦而温之半夏，燥湿化痰，和胃降逆。然素有痰饮，脾肺本虚，纯用辛温，恐辛散耗
气，温燥伤津，故伍酸甘之五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，既令散中有
收，以利肺气开阖，增强止咳平喘之功，又可防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞，亦为佐药。炙甘
草益气和中，兼调和辛散酸收之性，为佐使之药。八味相伍，辛散与酸收相配，散中有收；温化
与敛肺相伍，开中有合；解表与化饮同施，表里双解。
【运用】本方为治疗外感风寒、寒饮内停而致喘咳之常用方。以恶寒发热，尤汗，喘咳，痰
多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。临证中见外寒内饮之证而以外寒为主者，可重用麻、桂为
君；若内饮为主，则宜重用干姜、细辛为君；二者俱重，则麻黄、于姜共为君药。
【附方】
1．射干麻黄汤（《金匮要略》） 射干三两(9g ) 麻黄四两(9g ) 生姜四两( 12g ) 细辛三两(3g )
紫苑三两( 9g ) 款冬花三两(9g ) 大枣七枚(3g ) 半夏大者，洗，半升(9g ) 五味子半升(9g ) 上九
味，以水一斗二升，先煮庥黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。功用：宣肺祛痰，
降气止咳。主治：痰饮郁结，气逆喘咳证。症见咳而上气，喉中有水鸡声者。
2．小青龙加石膏汤（《金匮要略》）麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三两（各9g ) 五味
子半夏各半升（各9g ) 石膏二两(6g ) 上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三
升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。功用：解表蠲饮，清热除烦。主治：肺胀，
心下有水气。症见咳而上气，烦躁而喘，脉浮者。
【鉴别】射干麻黄汤、小青龙加石膏汤与小青龙汤皆有解表化饮之功。但射千麻黄汤证为风
寒较轻，痰饮郁结，肺气上逆较重，故千小青龙汤基础上减桂枝、芍药、甘草；增入祛痰肃肺，
止咳平喘之射干、款冬花、紫苑等药。可见小青龙汤解表散寒之力大，功偏治表；射干麻黄汤祛
痰降气之力强，功偏治里。小青龙加石膏汤即在小青龙汤基础上加石膏二两而成，主治外感风
寒、内有饮邪郁热之证，故用小青龙汤解表化饮，加少量石膏清热除烦。石膏药性虽大寒，但用
量较少，故不悖全方辛温之旨。
大、小青龙汤以“青龙” 名之，因其皆具“治水
” 之能，同用麻黄、桂枝、甘草，均冶外
寒内饮之证。但大青龙汤主治表证较重，风寒外束，且水饮内郁化热，属表寒里饮化热之证，故
麻黄用量倍千后方，其发汗力强，遂名曰“大青龙汤”，重发其汗以越水饮之邪；入石膏以清泄
饮郁所化之热，且制麻、桂之温，更配姜、枣和营卫，以防重剂开表伤正之弊。小青龙汤主治外寒内饮证，表寒与内饮相当，其发汗力较弱，故名曰“
小青龙汤
＂，麻、桂发汗以解表，配干姜、
细辛温肺化饮，并协麻、桂解表散寒；又佐入半夏燥湿化痰以助蠲饮，五味子敛肺止咳、白芍和
营养血、甘草益气和中，使散中有收，并防诸辛散温燥之药耗气伤津。