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银翘散 辛凉解表剂

银翘散主上焦医,竹叶荆牛薄荷豉,

甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜

[组成】连翘-两(30g) 银花一两(30g) 苦桔梗六钱(18g) 薄荷六钱(18g) 竹叶四钱(12g)
生甘草五钱(15g) 芬穗四钱(12g) 淡豆鼓五钱(15g) 牛劳子六钱(18g)
【用法】上为散。每服六钱(18g),鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。肺药取轻
清,过煮则味厚入中焦矣。病重者,约二时一服,H三服,夜一服;轻者,三时一服,日二服,
夜一服;病不解者,作再服(现代用法:作汤剂,加芦根18g , 水煎服)。
【功用】辛?透表,清热解毒。
【主治】温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,口渴头痛,咽痛咳嗽,舌尖红,苔
薄白或薄黄,脉浮数。
【证治机理】温病初起,邪在卫分,卫气被郁,开阖失司,则发热、微恶风寒、无汗或有汗
不畅;肺位最高而开窍于鼻,邪自口鼻而入,上犯于肺,肺气失宣,则咳嗽;风热蕴结成毒,侵
袭肺系门户,则咽喉红肿疼痛;温邪伤津,则口渴;舌尖红、苔薄白或微黄,脉浮数,均为温病
初起之象。法当辛?透表,清热解毒。
【方解】方中重用银花、连翘为君,银花甘寒,《本草纲目》谓其能“散热解毒";连翘苦寒,《医学衷中参西录》载其

能透表解肌,清热逐风,又为治风热要药”,二药气味芳香,既能
疏散风热、清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪的同时,兼顾温热病邪易蕴而成毒及多挟
秽浊之气的特点。薄荷、牛劳子味辛而性凉,功善疏散上焦风热,兼可清利头目,解毒利咽;风
温之邪居卫,恐准用辛凉难开其表,遂入辛而微温之荆芬穗、淡豆吱协君药开皮毛以解表散邪,
俱为臣药。芦根、竹叶清热生津;桔梗合牛劳子宣肃肺气而止咳利咽,同为佐药。生甘草合桔梗
利咽止痛,兼可调和药性,是为佐使。是方所用药物均系轻清之品,加之用法强涸“香气大出,
即取服,勿过煮",体现了吴氏“
治上焦如羽,非轻莫举” (《温病条辨》)的用药原则。全方辛凉
与辛温配伍,主以辛凉;疏散与清解相配,疏清兼顾。
【运用】《温病条辨》称本方为"辛凉平剂
",是治疗风温初起之常用方。以发热,微恶寒,
咽痛,口渴,脉浮数为辨证要点。方中药物多为芳香轻宣之品,不宜久煎, “过煮则味厚而入中
焦矣"。原书记载本方加减:"胸隔闷者,加谥香三钱,郁金三钱,护腋中;渴甚者,加花粉;项
肿咽痛者,加马勃、元参;衄者,去芬穗、豆鼓,加白茅根三钱,侧柏炭三钱,枙子炭三钱;咳
者,加杏仁利肺气;二三日病犹在肺,热渐入里,加细生地、麦冬保津液;再不解,或小便短
者,加知母、黄芩、枙子之苦寒,与麦、地之甘寒,合化阴气,而治热淫所胜。”

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