济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，
肾虚精亏肠中燥，寓通于补法堪宗
【组成】当归三至五钱(9 ~ 15g)? 牛膝二钱(6g) 肉从蓉酒洗去咸，二至三钱（6 ~ 9g)? 泽泻－钱半
(4.5g)? 升庥五分至七分或一钱(1.5 ~ 3g)? 积壳一钱(3g)
【用法】水一蛊半，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。
【功用】温肾益精，润肠通便。
【主治】肾虚便秘。大便秘结，小便清长，腰膝酸冷，舌淡苔臼，脉沉迟。
【证治机理】本方所治之肾虚便秘证为肾虚精亏，开阖失司所致。肾司气化而主二便之开
阖，肾阳虚弱，气化失司，津液不布，肠失濡润，传导不利，故大便秘结、小便清长；腰为肾之
府，肾主骨生髓，肾虚精亏，髓海不充，故腰膝酸软、头晕目眩。舌淡苔臼，脉沉迟为肾精亏虚
之象。治宜温肾益精，润肠通便。
【方解】方中肉从蓉咸温，入肾与大肠经，善于温补肾精、暖腰润肠，为君药，《本草从新》
谓其： ＂补命门相火，滋润五脏??峻补精血，滑大便。” 当归养血和血，润肠通便；牛膝补肾壮
腰，善行于下，二者共为臣药。积壳宽肠下气助通便，《本草纲目》卷十六云“利肠胃??大肠
秘塞、里急后重，又以积壳为通用”；泽泻性降，渗利泄浊，共为佐药。少加升麻升举清阳，使
清升浊降以助通便，用为佐使。诸药合用，寓通于补，既可温肾益精以治其本，又能润肠通便以
治其标，而成标本兼顾之剂。方名“济川＂，意在滋润河川以行舟车。
【运用】本方为治疗肾虚便秘之常用方。以便秘，小便清长，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉虚弱
为辨证要点。原著载： “如气虚者，但加人参无碍；如有火，加黄芩；若肾虚，加熟地。”
【附方】半硫丸（《太平惠民和剂局方》） 半夏汤浸七次，焙干，为细末硫黄明净好者，研令极细，用
柳木梩子杀过，各等分以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内忤数百下，丸如梧桐子大。
每服空心，温酒或生姜汤送下十五丸至二十丸，妇人醋汤下。功用：温肾祛寒，通阳泄浊。主
治：老人下元虚冷便秘，或阳虚寒湿久泻。
【鉴别】济川煎与半硫丸皆可治疗阳虚便秘。济川煎所治为肾阳虚衰、精津不足之证，可见
大便秘结伴腰膝酸软等；半硫丸治证阳虚较重，便秘或腹泻伴见手足不温、腹中冷痛等。