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增液承气汤 攻补兼施剂

增液承气玄地冬,加入硝黄效力增,

热结阴亏大便秘,增水行舟肠腑通

【组成】玄参-两(30g) 麦冬连心,八钱(24g) 细生地八钱(24g) 大黄三钱(9g) 芒硝-钱五分
(4.5g)?
【用法】水八杯,煮取三杯,先服一杯,不知,再服(现代用法:水煎服,芒硝溶服)。
【功用】滋阴增液,泄热通便。
【主治】阳明热结阴亏证。大便秘结,下之不通,院腹胀满,口干唇燥,舌红苔黄,脉
细数。
【证治机理】本证系阳明温病,热结阴亏所致。胃肠燥热内结,传导失司,则大便秘结,院
腹胀满;燥屎不下,热结愈盛则阴津愈枯,热结津亏,肠道失于濡润,故下之不通,即“津液不
足,无水舟停" (《温病条辨》);口干唇燥,舌红苔黄,脉细数,皆为热伤津亏之象。治应甘?濡
润以滋阴增液,咸苦润下以泄热通便。
【方解】方中重用甘咸性寒之玄参,滋阴降火,泄热软坚。麦冬、生地黄甘寒质润,与玄参
相伍(三药相合即增液汤),滋阴增液,泄热降火,共奏滋阴增液之功。热结既成,恐独取清润
之法难以尽下燥结,故以大黄、芒硝泄热通便,软坚润燥。诸药合伍,重用甘寒,佐以苦寒,寓
攻下千增水行舟之中,攻补兼施,使阴液得复,热结得除,诸症可愈。
【运用】本方为治疗热结阴亏,肠燥便秘证之基础方。以燥屎不行,下之不通,口千唇燥,
苔黄,脉细数为辨证要点。津液不足,无水舟停者,《温病条辨》主张先服增液汤;不下者,再
服增液承气汤。方中玄参、生地黄、麦冬用量宜重,否则难达“增水行舟” 之功。本方虽为攻补兼施之剂,但方中有攻伐之大黄、芒硝,不宜久服,中病即止。

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