小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，
更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗
【组成】柴胡半斤(24g) 黄芩三两(9g) 人参三两(9g) 甘草炙，三两(9g) 半夏洗，半升(9g)
生姜切，三两(9g) 大枣擘十二枚(4枚）
【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现
代用法：水煎服）。
【功用】和解少阳。
【主治】
l．伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽千，目眩，舌苔
薄白，脉弦。
2．妇人中风，热入血室。经水适断，寒热发作有时。3．疤疾、黄疽等病而见少阳证者。
【证治机理］少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，病在半表半
里，邪正相争，邪胜欲入里并于阴，正胜欲拒邪出千表，故往来寒热；邪在少阳，经气不利，郁
而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降，胃气上
逆，则喜呕，默默不欲饮食。苔白、脉弦为邪在少阳可见之征。若妇人经期，感受风邪，邪热内
传，热与血结，血热痪滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒热发作有时。症疾、黄疽等病亦可
见往来寒热、胸胁胀痛、食欲不振、心烦呕恶等症。邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐、
下。今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。
【方解】方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以
疏散，《神农本草经》谓其主治
“寒热邪气
”
, 《本草正义》云柴胡可使邪”在半表半里者，引而
出之，使还于表而寒邪自散＂，故为君药。臣以苦寒之黄芩，清泄少阳之热，如《本草纲目》谓
“黄芩，得柴胡退寒热＂。柴胡、黄芩相配伍，一散一清，恰入少阳，以解少阳之邪。胆气犯胃，
胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕。邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、
大枣益气补脾， 一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之
机；参、枣与夏、姜相伍，以利中州气机之升降。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，用为佐
使。诸药合用，透散清泄以和解，升清降浊兼扶正，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，
枢机得利，则诸证自除。
【运用】本方为治疗少阳病证之基础方，又是和解少阳法之代表方。以往来寒热，胸胁苦
满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦为辨证要点。原方”去滓再煎＂，
使汤液之量更少，药性更为醇和。小柴胡汤为和解剂，服药后或不经汗出而病解，或见汗而愈。
《伤寒论》云： “上焦得通，津液得下，胃气因和，身淜然汗出而解。“若少阳病证经误治损伤正
气，或患者素体正气不足，服用本方后，可见先寒战后发热而汗出之“战汗＂，属正气来复，祛
邪外出之征。若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜萎清热理气宽胸；渴者，是热
伤津液，去半夏，加天花粉止渴生津；腹中痛，是木来乘土，宜去黄芩，加芍药柔木缓急止痛；
胁下疮硬，是疲滞痰凝，去大枣，加牡蜗软坚散结；心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄
芩，加获芩利水宁心；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝疏风解表；咳者，是素
有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。
【附方】
1．柴胡桂枝干姜汤（《伤寒论》） 柴胡半斤(24g) 桂枝去皮，三两(9g) 干姜二两(6g) 栝楼根四
两(12g) 黄芩三两(9g) 牡蜗熬，二两(6g) 甘草炙，二两(6g) 上七味，以水一斗二升，煮取六
升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。功用：和解少阳，
温化水饮。主治：伤寒，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦；亦治
疤疾寒多微有热，或但寒不热。
2．柴胡加龙骨牡娇汤（《伤寒论》）柴胡四两(12g)龙骨牡蜗熬生姜切人参桂枝去皮
获芩各一两半（各4.5g) 半夏洗，二合半(9g) 黄芩一两(3g) 铅丹一两半(lg) 大黄二两(6g) 大枣
孽六枚(2枚）上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服
一升。功用：和解少阳，通阳泻热，重镇安神。主治：伤寒少阳兼痰热扰心证。症见胸满烦惊，
小便不利，澹语， 一身尽重，不可转侧。
【鉴别】小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡娴汤均能和解少阳，主治往来寒热者，
皆以柴胡、黄芩相合，乃和解少阳之代表配伍。但小柴胡汤乃伤寒邪入少阳之主方，为和解少阳法之代表方剂，主治少阳证邪在半表半里者；柴胡桂枝干姜汤证兼内有寒饮，故佐以桂枝、干姜
温阳化饮，口渴加天花粉生津止渴，胸胁满微结加牡蜗软坚散结；柴胡加龙骨牡蜗汤证兼有痰
热，且见澹语，故佐以大黄泻热，小便不利加获芩利水而化痰，心烦惊恐加铅丹、龙骨、牡蜗镇
心安神。