逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，
散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着
【组成】甘草微炙赤，半两(4.5g)当归去苗，挫，微炒获芩去皮，白者芍药臼者臼术柴胡
去苗，各一两（各9g )
【用法】上为粗未，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，
去渣热服， 不拘时候（ 现代用法： 加生姜3 片， 薄荷6 g , 水煎服； 丸剂， 每服6 ~ 9 g , 日服
2次）。
【功用】疏肝解郁，养血健脾。
【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月
经不涸，乳房胀痛，脉弦而虚。
【证治机理】肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条
达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚，则两胁作痛、头痛目眩；郁而化火，故口燥咽千；肝木为
病，易于传脾，脾胃虚弱，故神疲食少；脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能
调和而致往来寒热；肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，则见妇女月经不调、乳房胀痛。治宜疏肝
解郁，养血健脾。
【方解】方中以柴胡疏肝解郁，使肝郁得以条达，为君药。当归甘辛苦温，养血和血，且其
味辛散，乃血中气药；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝
用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易传脾，故以臼术、伏芩、甘草
健脾益气，非但实土以御木乘，且使营血生化有源，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散郁遏之
气，透达肝经郁热；烧生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡引药入肝，甘草调和药
性，二者兼使药之用。所谓“肝苦急，急食甘以缓之??脾欲缓，急食甘以缓之??肝欲散，急
食辛以散之” (《素问．脏气法时论》），可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同
调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血健脾之名方。
【运用】本方为治疗肝郁血虚脾弱证之基础方，亦为妇科调经之常用方。以两胁作痛，神疲
食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。原方以疏肝为主，君以柴胡，臣佐养血、健脾之品。临
证使用本方时，宜视病机之主次酌定君药。若以血虚为主者，君以当归、白芍，臣佐健脾、疏肝
之品；脾气虚为著者，君以臼术，臣以获芩，佐以疏肝、养血之品；脾虚湿盛者，君以获芩，臣
以白术，佐以疏肝、养血之品。盖临证执此一方，圆机活法，适证多端，乃可窥得“方之用，变
也” 之一斑。
【附方】
1．加味逍遥散（《内科摘要》）当归芍药获芩白术炒柴胡各一钱（各3g)牡丹皮山枙
炒甘草炙，各五分（各1.5g)水煎服。功用：养血健脾，疏肝清热。主治：肝郁血虚内热证。症
见烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或经期吐衄，舌
红苔薄黄，脉弦虚数。
2．黑逍遥散（《医宗己任篇》） 即逍遥散加熟地(6g)。功用：疏肝健脾，养血调经。主治：肝
脾血虚，临经腹痛，脉弦虚。3.当归芍药散（《金匮要略》） 当归二两(9g) 芍药－斤(48g) 获芩四两(12g) 白术四两(12g)
泽泻半斤(24g) 川笃半斤，一作三两(24g) 上六味，才午为散，取方寸匕，酒和， 日三服。功用：
养肝和血，健脾祛湿。主治：肝脾两虚，血密湿滞证。症见腹中拘急，绵绵作痛，或院胁疼痛，
头目眩晕，食少神疲，或下肢浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉细弦或湍缓。
【鉴别】加味逍遥散与黑逍遥散均由逍遥散加味而成，皆可治疗肝郁血虚脾弱之证。加味逍
遥散是在逍遥散的基础上加丹皮、枙子，故又名丹枙逍遥散、八味逍遥散。肝郁血虚日久，则生
热化火，故加丹皮以清血中之伏火，加炒山枙清肝热、泻火除烦，并导热下行。加味逍遥散临床
多用于肝郁血虚有热所致的月经不调、经量过多、日久不止，以及经期吐衄等。黑逍遥散是在逍
遥散的基础上加熟地黄，治逍遥散证而血虚较甚者；若血虚而有内热者，宜加生地黄（即《种瘦
新书》卷十之逍遥散）。当归芍药散与四逆散乃仲景调和肝脾之祖方，两方相合，去利水之泽泻，
活血之川笃，行气之积实，即为逍遥散，主治肝郁血虚脾弱之证。但当归芍药散无柴胡，疏散之
力锐减，而重用芍药柔肝养血止痛，取川笃既助芍药调肝之气，又助当归以行血，入泽泻以助获
芩利水，存白术意在健脾，遂主治之证当为脾弱血虚而木郁兼有水湿者。