半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，
大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴
【组成】半夏洗，半升( 12g ) 黄芩干姜人参各三两（各9g)黄连－两(3g)大枣擘，十二枚
(4枚） 甘草炙，三两(9g )
【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用
法：水煎服）。
【功用】寒热平调，散结除疮。
【主治】寒热互结之疮证。心下疮，但满而不痛，或呕吐，肠呜下利，舌苔腻而微黄。
【证治机理】本方所治之疮，原系小柴胡汤证误用攻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以
致寒热互结，而成心下娇。猪者，帮塞不通，上下不能交泰之谓。心下即胃胱，属脾胃病变。脾
胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成疮证。脾为阴脏，其气主升；胃为
阳腑，其气主降。中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。上下交病治其中，法宜调
其寒热，益气和胃，散结除疮。
【方解】方中以辛温之半夏为君，散结除疮，又善降逆止呕。臣以辛热之干姜温中散寒，以
苦寒之黄芩、黄连泄热开疮。君臣相伍，寒热平调，辛开苦降。然寒热互结，又缘于中虚失运，
升降失常，故以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。甘草补脾和中而调诸药，为佐使药。
张秉成曰：“用甘草、人参、大枣者，病因里虚，又恐苦辛开泄之药过当，故当助其正气，协之
使化耳。”(《成方便读》）诸药相伍，寒热平调以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻兼施以顾虚
实，使寒去热清，升降复常，则疮满可除，呕利自愈。
［运用】本方为治疗中气虚弱、寒热互结、升降失常之基础方，又是寒热平调、辛开苦降、
散结除疮法之代表方。以心下疮满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。【附方］
1．生姜泻心汤（《伤寒论》） 生姜切， 四两( 12g ) 甘草炙，三两(9g ) 人参三两(9g) 干姜一两
(3g)? 黄芩三两(9g) 半夏洗，半升(9g ) 黄连一两(3g) 大枣擘，十二枚(4 枚） 上八味，以水一
斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。功用：和胃消痔，宣散水气。主治：
水热互结括证。症见心下疮硬，干噫食臭，腹中雷呜下利。
2．甘草泻心汤（《伤寒论》）甘草炙， 四两( 12g ) 黄芩人参千姜各三两（各9g)黄连－两
(3g)? 大枣擘，十二枚(4 枚） 半夏洗，半升(9g ) 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取
三升，温服一升，H三服。功用：和胃补中，降逆消痔。主治：胃气虚弱痔证。症见下利日数十
行，谷不化，腹中雷鸣，心下疮硬而满，干呕，心烦不得安。
3．黄连汤（《伤寒论》）黄连甘草炙千姜桂枝去皮，各三两（各9g ) 人参二两(6g ) 半夏洗，
半升(9g) 大枣擘十二枚(4枚） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，日三服，夜二服。
功用：寒热并调，和胃降逆。主治：胃热肠寒证。症见腹中痛，欲呕吐者。
【鉴别】生姜泻心汤即半夏泻心汤减千姜二两，加生姜四两而成。方中重用生姜，取其和胃
降逆，宣散水气而消痔满，配合辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结千中焦、脾胃升降
失常所致的猪证。甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草调中补虚，配
合辛开苦降之品，故能用治胃气虚弱、寒热互结所致的疮证。《王旭高医书六种》载： ＂半夏泻心
汤治寒热交结之疮，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痔，故重用生姜以散水气；甘草泻心
汤治胃虚气结之疮，故加重甘草以补中气而疮自除。“黄连汤即半夏泻心汤加黄连二两，并以黄
芩易为桂枝而成。本方证为上热下寒，胃热则欲呕，肠寒则腹痛，故用黄连清胃热，干姜、桂枝
温肠寒，配伍半夏和胃降逆，参、草、大枣补虚缓急。全方温清并用，补泻兼施，使寒散热清、
上下调和、升降复常，腹痛、呕吐自愈。