白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪，
亦有加入人参者，躁烦热渴舌生苔
【组成】石膏碎，一斤( 50 g ) 知母六两( 18g ) 甘草炙，二两( 6 g ) 梗米六合( 9 g )
【用法］上四味，以水一斗，煮，米熟汤成，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎，
米熟汤成，温服）。
【功用】清热生津。
【主治】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
【证治机理】本证系伤寒化热内传阳明之经，或温邪由卫及气所致。里热炽盛，故壮热面
赤，不恶寒反恶热；里热蒸腾，迫津外泄，则汗出；胃热津伤，加之汗出耗津，故见烦渴引饮；
脉洪大有力，为热盛于经所致。此证病机为肺胃热盛，热炽伤津。根据《素问·至真要大论》
“热者寒之”
, 《伤寒来苏集．伤寒论注》“土燥火炎，非苦寒之味所能治矣
”，唯宜清热生津之法。
【方解】方中重用石膏为君，其辛甘大寒，主入肺胃气分，善清阳明气分大热，清热而不伤
阴，并能止渴除烦。臣以知母，苦寒质润， “清肺胃气分之热，热去则津液不耗，而阴自潜滋暗
长矣
”
(《重庆堂随笔》），既＂佐石膏以扫炎嫡” (《本草正义》），又滋阴润燥，救己伤之阴津，以
止渴除烦。石膏配知母相须为用，清热除烦、生津止渴之力尤强，为治气分大热之最佳配伍。梗米、炙甘草益胃生津，缓石膏、知母苦寒重降之性，可防大寒伤中之弊，并留恋药气，均为佐
药。炙甘草兼以凋和诸药为使。四药配伍，重用辛寒清气，伍以苦寒质润，少佐甘温和中，则清
不伤阴，寒不伤中，共奏清热除烦、生津止渴之效。
【运用】本方为治疗伤寒阳明经证，或温病气分热盛证之基础方。以身大热，汗大出，门大
渴，脉洪大为辨证要点。＂伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与臼虎汤。”(《伤寒论．辨太
阳病脉证并治》）
“
白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不
渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。”(《温病条辨》）
【附方】
1.白虎加人参汤（《伤寒论》） 知母六两(18g) 石膏碎，绵裹，一斤(50g ) 甘草炙，二两(6g )
梗米六合(9g) 人参三两(9g) 上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。功
用：清热，益气，生津。主治：气分热盛，气津两伤证。汗、吐、下后，里热炽盛而见四大症
者；以及臼虎汤证见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而茬者；以及暑热病见有身大热属气津
两伤者。
2.白虎加桂枝汤（《金匮要略》） 知母六两(18g) 甘草炙，二两(6g) 石音－斤(50g) 梗米二合
(6g) 桂枝去皮，三两(9g) 为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。功
用：清热，通络，和营卫。主治：温症。症见其脉如平，身尤寒但热，骨节疼烦，时呕；以及风
湿热痹而见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴，苔白，脉弦数。
3.白虎加苍术汤（《类证活人书》） 知母六两(18g) 甘草炙，二两(6g) 石裔－斤(50g) 苍术
梗米各三两（各9g) 上挫如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八九分，去滓，取六分清汁，温
服。功用：清热祛湿。主治：湿温病。症见身热胸痔，汗多，舌红苔臼腻等；以及风湿热痹，身
大热，关节肿痛等。
【鉴别】臼虎加人参汤、臼虎加桂枝汤、臼虎加苍术汤均由白虎汤加味而成。其中臼虎加人
参汤是清热与益气生津并用之剂，适用于气分热盛、气津两伤之证；白虎加桂枝汤是清中有透，
兼以通经络之剂，用治温症或风湿热痹证；臼虎加苍术汤是清热与燥湿并用之方，用治湿温病之
热重于湿者，症见白虎汤证兼胸痔身重、苔黄腻而干，亦可用千风湿热痹、关节红肿等。