犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干，
斑黄阳毒皆堪治，或益柴芩总伐肝
【组成】芍药三分( 9g ) 地黄半斤( 24g ) 丹皮一两( 12g ) 犀角屑一两（水牛角代，30g )
【用法】上四味切，以水一斗，煮取四升，去滓，温服一升，日二三服（现代用法：作汤
剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下）。
【功用】清热解毒，?血散淤。
【主治】热入血分证。身热诡语，斑色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血，舌深绛起刺，脉
数；或喜忘如狂，或漱水不欲咽，或大便色黑易解。
【证治机理】本证乃热毒深入血分，动血耗血所致。心主血脉，又藏神。热毒炽盛于血分，
扰乱心神，则身热澹语；热毒迫血妄行，破损脉络，上出于口鼻而见吐血或衄血，下出于二便而
见便血或尿血，外溢千肌肤而见斑色紫黑；热与血结或离经之血内蓄而致蓄血痪热，疲热上蒙心
窍，则喜忘如狂；邪居阴分，热蒸阴津上承，则口干而漱水不欲咽；疲热下渗肠间，其性濡润，
则大便色黑易解；舌质红绛、脉数，为血分热盛之征。此证病机为热炽血分，动血留疲。热不清
则血不宁，密不去则热难除，即叶天士所言”入血就恐耗血动血，直须?血散血＂，故组方配伍
当以清热解毒、?血散痪为法。
【方解】方用苦咸寒之犀角（现用水牛角代）为君，直入血分，?血清心而解热毒，使热清
毒解血宁。臣以甘苦寒之生地黄，清热?血养阴，既助君药清热?血，又复已失之阴血。芍药、
丹皮为佐，清热?血，活血散疲，可收化斑之功。四药相配，共成清热解毒、?血散痪之剂。全
方咸苦甘寒，直入血分，清中有养，无耗血之弊；?血散血，无留疲之患。
【运用】本方为治疗温热病热入血分证之基础方。以各种失血，斑色紫黑，神昏澹语，身热
舌绛为辨证要点。原著记载其加减： ”有热如狂者，加黄芩二两；其人脉大来迟，腹不满，自言
满者，为无热，不用黄芩。”
【鉴别】犀角地黄汤与清营汤均以犀角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热?
血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品，寓有＂透热转气” 之意，适用千热邪初入营尚未动血之
证；犀角地黄汤配伍芍药、丹皮泄热散密，寓有＂?血散血” 之意，用治热入血分，而见耗血、
动血之证。