黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备，
躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可使
［组成】黄连三两(9g)黄芩黄柏各二两（各6g) 枙子擘，十四枚(9g )
【用法】上四味切，以水六升，煮取二升，分二服（现代用法：水煎服）。
【功用】泻火解毒。
【主治】三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽千，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发
斑，或身热下痢，或湿热黄疽；或外科疽疡疗毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
［证治机理】本证乃火毒热盛，充斥三焦，波及上下内外所致。火性炎上，热毒易入血分，
热毒蒸灼易生痰浊。热毒上扰神明，故大热烦躁，错语不眠；热灼津伤，则口燥咽干；热毒迫血
妄行，随火上逆，则为吐衄；灼伤络脉，外溢肌肤，则为发斑；热毒蒸灼，浊血下迫大肠，则为
下痢；疲浊熏蒸外越，则为黄疽；热壅肌肉，则为拥肿疗毒；舌红苔黄，脉数有力，皆为火毒炽
盛之征。综上诸症，皆为实热火毒为患，宜苦寒直折亢火，治以泻火解毒。
【方解】方中以黄连为君，既入上焦以清泻心火，盖因心为君火之脏，泻火必先清心，心火
宁，则诸经之火自降；又入中焦，泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火。枙子清
泻三焦之火，导热下行，用为佐使。诸药相伍，苦寒直折，三焦并清，共奏泻火解毒之效。
根据《素问?至真要大论》中“诸痛痒疮，皆属于心” 之论，本方对于热毒壅聚肌滕之痐肿
疗毒，亦可泻心火、解热毒而治之。
【运用】本方为＂苦寒直折“ 法之代表方，清热解毒之基础方。以大热烦躁，口燥咽干，舌
红苔黄，脉数有力为辨证要点。本方为大苦大寒之剂，久服或过量服用易伤脾胃，故非火盛者不
宜使用。
【附方】泻心汤（《金匮要略》） 大黄二两(6g) 黄连一两(3g) 黄芩一两(3g) 上三味，以水三I
升，煮取一升，顿服之。功用：泻火解毒，燥湿泄娇。主治：邪火内炽、迫血妄行所致之吐血、
衄血等；或湿热内蕴之黄疽，见胸猪烦热；或积热上冲而致目赤且肿，口舌生疮；或外科疮疡，
心胸烦热，大便干结等。
【鉴别】泻心汤与黄连解毒汤均用黄连、黄芩，为苦寒直折、泻火解毒之剂。泻心汤伍大黄
泻火消疮，导热下行，使热从大便而去，体现“以泻代清” 之法，主治热壅心下之疮证，以及火
热迫血妄行之吐血衄血；黄连解毒汤配黄柏、枙子清热泻火，导热下行，使热从小便而出，体现
＂苦寒直折” 之法，主治火毒充斥三焦之证。
【方论选录】治一切火邪，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血衄
血，热盛发斑等证。汪切庵曰：毒者，即火邪之盛也。邪入于阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦
之盛也。口燥咽干，火盛津枯也。干呕者，热毒上冲也。错语者，热毒其神也。不眠者，热盛而
阴不静也。至于吐、衄、发斑等证，热攻入胃，逼血妄行也。此皆六淫火邪充斥上下表里，有实
无虚之证，故治法非缓剂可以了事者。黄芩清上焦之火，黄连清中焦之火，黄柏清下焦之火，枙子泻三焦之火，从心肺之分屈曲下行，由小肠、膀胱而出。盖四味皆大苦大寒之药，清其亢甚之
火而救其欲绝之水也，然非实热，不可轻投耳。（张秉成《成方便读》卷三）