凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，
竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消
【组成］川大黄朴硝甘草烟，各二十两（各12g)山枙子仁薄荷叶去梗黄芩各十两（各6g)
连翘二斤半(25g)
【用法】上药为粗末，每服二钱(6g)，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，
食后温服。小儿可服半钱，更随岁数加减服之。得利下，住服（现代用法：上药共为粗末，每服
6
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12g,加竹叶3g,蜜少许，水煎服；亦作汤剂，加竹叶3g,水煎服）。
【功用】泻火通便，清上泄下。
【主治】上中二焦火热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸脱烦热，口舌生疮，睡卧不宁，澹语狂
妄，或咽痛吐衄，便秘搜赤，舌红苔黄，脉滑数。
【证治机理】本证由脏腑积热聚于胸脯所致，故以上、中二焦见证为主。热聚胸隔，郁而内
扰，则胸滕烦热；热灼津伤，上润匮乏，则口渴、咽燥、唇焦；火性上炎，热壅络损，而见面红
目赤、口舌生疮、咽痛吐衄；火扰心神，则睡卧不宁，甚则澹语狂妄；燥热内结，故有便秘搜
赤；舌红苔黄、脉滑数，均为里热炽盛之象。上焦无形火热炽盛，中焦燥热内结，但清上则中
焦燥结不得去，独泻下则上焦邪热不得解，唯清泻兼施，方能切中病情，故治宜清热泻火通便
为法。
【方解】方中连翘苦、微寒，归心、肺、小肠经，轻清透散，长千清热解毒，透散上焦之
热，故重用为君药。大黄、芒硝泻火通便，荡涤中焦燥热内结，以助君药清解上焦之邪热，共为
臣药。配黄芩以清胸脯郁热；山枙通泻三焦，以引火下行；薄荷清头目，利咽喉，竹叶清上焦之
热，二药轻清疏散，助连翘、黄芩清泄上焦郁热，均为佐药。甘草、白蜜既能缓和硝、黄峻泻之
力，又能生津润燥，洞和诸药，为佐使药。全方配伍，清上之中寓泻下之法，以泻代清，共奏泻
火通便、清上泄下之功。
［运用］本方为治疗上、中二焦火热炽盛证之常用方，亦为
“以泻代清
“
法之代表方。以胸
腾烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数为辨证要点。本方虽有通腑之力，然其重在清泄
胸隔之热，即使无大便秘结，但胸脯灼热如焚者，亦可用之。
【方论选录】治火邪上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，大小便
闭，以及斑黄狂乱等证。夫火邪至于上中二焦，与胃中宿食渣滓之物结而不散，则为以上种种诸
证。若火之散漫者，或在里，或在表，皆可清之、散之而愈。如挟有形之物结而不散者，非去其
结，则病终不痊。故以大黄、芒硝之荡涤下行者，去其结而逐其热。然恐结邪虽去，尚有浮游之火散漫上中，故以黄芩、薄荷、竹叶清彻上中之火，连翘解散经络中之余火，枙子自上而下，引
火邪屈曲下行。如是则有形尤形、上下表里诸邪，悉从解散。用甘草、生蜜者，病在脱，甘以缓
之也。（张秉成《成方便读》卷三）