清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，
或益石膏平胃热，口疮吐衄及牙宣
【组成】真生地黄当归身各三分（各6g) 牡丹皮半钱(6g) 黄连拣净六分，夏月倍之，大抵黄连临
时增减无定(9g) 升麻一钱(6g)
【用法】上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之（现代用法：水
煎服）。
【功用】清胃?血。
【主治】胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙跟红肿溃
烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。
【证治机理】本证乃胃有积热，循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经上项
贯颊入下齿，胃中热盛，循经上攻，故牙痛牵引头痛、面颊发热、唇舌腮颊肿痛；胃热上冲，则
口气热臭；胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，血络受伤，故牙宣出血，甚则牙跟溃烂；口
于舌燥、舌红苔黄、脉滑数，俱为胃热津伤之候。治宜清胃?血。
【方解】方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻， 一取其清热解
毒，以治胃火牙痛，《药性论》言升麻“能治口齿风蠡肿疼，牙根浮烂恶臭”；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，取“火郁发之” 之意。黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无?遏之弊；
升庥得黄连，则散火而无升焰之虞。臣以丹皮?血清热。佐以生地?血滋阴；当归养血活血，合
生地滋阴养血，合丹皮消肿止痛。升麻兼以引经为使。诸药相伍，苦寒辛散并用，降中有升，火
郁发之，共奏清胃?血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，热毒内彻而解。
【运用】本方为治疗胃火牙痛之常用方，凡胃热证或胃经血热火郁者均可使用。以牙痛牵引
头痛，门气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。《医方集解》载本方有石膏，其清胃之力更强。
【附方】泻黄散（《小儿药证直诀》，又名泻脾散） 翟香叶七钱(6g) 山枙仁－钱(3g) 石膏五钱
(9g)? 甘草三两(6g) 防风去芦，切，焙，四两(9g ) 上药挫，同蜜、酒微炒香，为细末。每服一至
二钱( 3 ~ 6 g ) ， 水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。功用：泻脾胃伏火。主治：脾胃伏火证。
症见口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。
【鉴别】泻黄散与清胃散皆有清胃热之功。泻黄散泻脾胃伏火，主治脾热弄舌、口疮口臭
等；清胃散清胃?血，主治胃热牙痛，或牙宣出血、颊腮肿痛者。但前者是清散并用，兼顾脾
胃；后者以清胃?血为主，兼以升散解毒。
【方论选录l 阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若大渴、舌苔、
烦躁，此伤气分，热聚胃腑，燥其津液，白虎汤主之。若醇饮肥厚炙炖过用，以致湿热壅于胃
腑，逆于经络，而为是病，此伤血分，治宜清胃。方中以生地益阴?血为君，佐之以丹皮，去
蒸而疏其滞；以黄连清热燥湿为臣，佐之以当归，入血而循其经。仍用升麻之辛?，为本经捷
使，引诸药直达血所，则咽喉不清、齿限肿痛等症，廓然俱清矣。（吴谦《医宗金鉴．删补名医
方论》）