小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，
更加饴糖补中脏，虚劳腹痛服之瘥
［组成】桂枝去皮，三两(9g ) 甘草炙二两(6g) 大枣擘十二枚(4枚） 芍药六两(18g) 生姜
切，三两(9g ) 胶怡－升(30g)
［用法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内怡，更上微火消解。温服一升，日三服
（现代用法：水煎取汁，兑入馅糖，文火加热溶化，分两次温服）。
【功用】温中补虚，和里缓急。
【主治】中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。胱腹拘急疼痛，时发时止，喜温喜按；或心中
悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥等，舌淡苔白，脉细弦。
【证治机理】本证因中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和所致。中焦虚寒，阳气失于温煦，土虚
木乘，故胱腹拘急疼痛、时轻时重、喜温喜按。中焦虚寒，化源匮乏，阴阳俱虚。阳气亏虚，不
足以温养精神，故神疲乏力、心中动悸；营阴亏虚，失于濡润，故烦热、口燥咽干；舌淡苔白，
脉细弦，亦为虚寒及肝脾失和之象。本证虽繁杂，但总以院腹疼痛、喜温喜按为主症；病机涉及
诸多方面，总以中焦虚寒、肝脾失和为首要。治宜温补中焦为主，兼以柔肝缓急，调和阴阳。
【方解】本方由桂枝汤倍芍药加馅糖而成，方中重用甘温质润入脾之馅糖， 一者温中补虚，
二者缓急止痛，一药而两擅其功，配以辛温之桂枝，温助脾阳，祛散虚寒。二药相伍，辛甘化
阳，温中益气，使中气强健，不受肝木之乘。正如《成方便读》所言： “此方因土虚木克起见，
故治法必以补脾为先。” 更倍用酸苦之芍药，其用有三：一者滋养营阴，以补营血之亏虚；二者
柔缓肝急止腹痛，与馅糖相伍，酸甘化阴，养阴缓急而止腹痛拘急；三者与桂枝相配，调和营
卫、燮理阴阳。生姜、大枣合用，前者助桂枝温胃散寒，后者助怡糖补益脾虚；二者协桂枝、芍
药又可调营卫，和阴阳。入炙甘草之意，一则益气补虚，助怡糖之功；二则缓急止腹痛，增馅
糖、芍药之力；三则助桂枝、芍药以和阴阳；四则调和诸药。诸药配伍，辛甘酸甘合化以调和阴
阳，重用甘温质润以抑木缓急，可使脾健寒消，肝脾调和，阴阳相生，中气建立，诸症痊愈。正
如《金匮要略心典》所云：”是方甘与辛和而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立。” 本方重在温补中焦，建立中气，故名“建中
”。
【运用］本方为治疗中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证之常用方。以腹中拘急疼痛，喜温喜
按，舌淡，脉细弦为辨证要点。呕家，或中满者，不宜使用。
【附方】
1．黄苠建中汤（《金匮要略》） 桂枝去皮，三两(9g ) 甘草炙，三两(9g ) 大枣擘，十二枚(4 枚）
芍药六两( 18g ) 生姜切，三两(9g ) 胶馅一升(30g ) 黄苠一两半(5g ) 煎服法同小建中汤。功用：
温中补气，和里缓急。主治：阴阳气血俱虚证。症见里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无
华，心悸气短，自汗盗汗等。
2.当归建中汤（《千金翼方》） 当归四两( 12g ) 桂心三两(9g ) 甘草炙二两(6g ) 芍药六两
(18g) 生姜三两(9g ) 大枣擘十二枚(4 枚） 上六味哎咀，以水一斗，煮取三升，分为三服，一
日令尽。若大虚，加怡糖六两(30g)作汤成，内之千火上暖，令馅糖消。功用：温补气血，缓
急止痛。主治：产后虚羸不足，腹中痛不已，吸吸少气，或少腹拘急挛痛引腰背，不能饮食者。
【鉴别】小建中汤由桂枝汤倍芍药，重加馅糖而成。虽组成相近，然理法有异。桂枝汤以桂
枝药力为著，桂枝与芍药用量相等，具有解肌发表、调和营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不
和证；小建中汤以怡糖药力独重，具有温中补虚、缓急止痛之功，芍药倍桂枝，意在温中缓急，
主治中焦虚寒、虚劳里急证。
小建中汤与理中丸皆为温中祛寒之剂。但理中丸纯用温补，以温中健脾为主；小建中汤则于
温补之中配以调理肝脾之品，重在温中补虚、缓急止痛。
小建中汤与黄苠建中汤、当归建中汤均具温中补虚、柔肝理脾之功。然黄苠建中汤加黄苠一
味，甘草增至三两，则补气之功为著；当归建中汤加当归一味，则养血之能得彰。