大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖
阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强
【组成】蜀椒去汗，二合(6g) 干姜四两(12g) 人参二两(6g)
【用法】上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶怡一升(30g )，微火煎取一升半，分温
再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之（现代服法：水煎服，怡糖冲服）。
【功用］温中补虚，缓急止痛。
【主治】中阳虚衰，阴寒内盛之胱腹疼痛。心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，
出见有头足，上下痛而不可触近，舌苔臼滑，脉细沉紧，甚则肢厥脉伏。
【证治机理】本证之腹痛由中阳虚衰，阴寒内盛所致。《索问．痹论》曰： ＂痛者，寒气多也，
有寒故痛也。”
中阳虚衰，阴寒内盛，经脉拘急，故心胸中大寒痛；阴寒犯胃，浊阴上逆，故呕
不能食。《素间．举痛论》曰： ＂寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕。”腹中寒盛，收引太过，
腹皮拘急，上冲皮起，故腹中痛、出见头足、上下痛而不可触近。舌苔白滑，脉细沉紧，甚则肢
厥脉伏，皆为阳衰阴盛之象。本证病势较急，治宜温中以散阴寒，补虚缓急止痛，标本兼顾。
【方解】方中蜀椒味辛性热，温脾胃，助命火，散寒止痛。张秉成曰：＂蜀椒之大辛大热，上
至肺而下至肾，逐寒暖胃。”(《成方便读》卷一）伍以辛热之干姜温脾暖胃，令蜀椒散寒之力倍增；以甘温之馅糖温中补虚，缓急止痛，增强蜀椒止痛之功。复以人参补脾益气，补虚助阳，合
馅糖重建中脏，缓急止痛，又使中气旺则邪不可干。四药配伍，纯用辛甘，温补兼施，以温为
主，共奏补虚缓急、散寒止痛之效。
【运用】本方为治疗虚寒腹痛重证之代表方。以腹痛连及胸胱，痛势剧烈，呕吐剧烈，手足
厥冷，舌质淡，苔臼滑，脉沉紧为辨证要点。此种腹痛，病情较重，病势较急，素体又虚，故方
后强调，初服后“如一炊顷，可饮粥二升＂，取粥之温热助药力以祛寒邪。饮粥后”更服“ 药，
使药力相继。且药后”当一日食糜＂，以养脾胃之气，使中虚得复。同时，药后“温覆之”，以防
寒邪外侵而病复加重。
【鉴别】小建中汤、黄苠建中汤、当归建中汤、大建中汤四方均属温中补虚之剂。但小建中
汤以辛甘为主，佐重剂芍药，寓酸甘化阴之意，阴阳并补，但以温阳为主；黄苠建中汤乃小建中
汤加黄苠、增甘草之量，偏千甘温益气；当归建中汤千小建中汤中加当归，重在补血和血；大建
中汤则纯用辛甘之品温建中阳，其补虚散寒之力较小建中汤为峻，且有降逆止呕之功。