回阳救急用六君,桂附干姜五味群,
加麝三厘或胆汁,三阴寒厥建奇勋
【组成】熟附子(9g) 干姜(6g) 人参(6g) 甘草炙(6g) 臼术炒(9g) 肉桂(3g) 陈皮
(6g) 五味子(3g) 获芩(9g) 半夏制(9g) (原著本方无用量)
【用法】水二盄,姜三片,煎之,临服入麝香三厘(O.lg)调服。中病以手足温和即止,不
得多服(现代用法:水煎服,麝香冲服)。
【功用】回阳固脱,益气生脉。
【主治]寒邪直中三阴,真阳衰微证。四肢厥冷,神衰欲寐,恶寒峔卧,吐泻腹痛,口不
渴,甚则身寒战栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔臼,脉沉微,甚或无脉。
【证治机理】本证系由寒邪直中三阴,阴寒内盛,真阳衰微欲脱所致。素体阳虚,寒邪直中
三阴,太阴受寒则腹痛、吐泻,或吐涎沫;少阴受寒则脉微肢厥、神衰欲寐、恶寒蝇卧;厥阴受
寒则身寒战栗;唇指青紫、舌淡苔白、脉沉微,甚或无脉等,皆阴寒内盛、阳微欲脱之象。法当
回阳固脱,益气生脉。
[方解】本方以四逆汤合六君子汤,再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。方用附子、干
姜、炙甘草之四逆汤,回阳救逆;将生附子易熟附子,可减其毒性。六君子汤(人参、白术、获
芩、炙甘草、半夏、陈皮)加生姜,以益气补中,固守中州。其中人参甘温,大补元气,与附子
相配,回阳救逆,益气固脱;再加辛热之肉桂,助附子温壮元阳,通利血脉;更以辛香之麝香,
散寒活血开窍,通行十二经脉,使全方药力速达周身。阳气衰微犹恐其辛香而暴亡,故加酸收之
五味子,收敛元气,配人参尤能益气生脉。方中麝香与六君子、五味子配伍,宣通与补敛相合,既使药力迅速奏效,又无耗散元气之虞。诸药相合,辛热甘温相配,回阳补中兼顾,辛香酸涩相
伍,以防阳气散越,共奏回阳救急、益气固脱之功。
【运用】本方为治疗寒邪直中三阴,真阳衰微证之常用方。以四肢厥冷,神衰欲寐,下利腹
痛,脉沉微或无脉为辨证要点。方中麝香用量不宜过大。服药后手足温和即止。
【附方】回阳救急汤(《重订通俗伤寒论》) 黑附块三钱( 9g ) 紫瑶桂五分( 1.5g ) 别直参二钱( 6g )
原麦冬辰砂染,三钱( 9g ) 川姜二钱( 6g ) 姜半夏-钱( 3g ) 湖广术钱半( 5g ) 北五味三分( l g ) 炒
广皮八分( 3g ) 清炙草八分( 3g ) 真麝香冲,三厘( O.l g ) 水煎服。功用:回阳救逆,益气生脉。
主治:少阴病阳衰阴竭证。症见下利脉微,甚则利不止,肢厥无脉,干呕心烦者。
【鉴别】《重订通俗伤寒论》与《伤寒六书》之回阳救急汤,方名相同,均为回阳救逆之剂。
但《重订通俗伤寒论》之回阳救急汤去获芩,加养阴之麦冬,与人参、五味子配伍,乃生脉散
(见补益剂),非但有益气生脉之功,且具养阴生津之用;与附子、干姜相伍,回阳之中有益阴之
意,故对于阳衰而吐泻伤津、脉细欲绝者,服之颇宜。