补中益气芪术陈，升柴参草当归参，
虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因
【组成】黄苠五分，病甚、劳役、热甚者一钱( 18g ) 甘草炙，五分( 9g ) 人参去芦，三分( 6g ) 当归
酒焙干或晒干，二分( 3g ) 橘皮不去白，二分或三分( 6g ) 升麻二分或三分( 6g ) 柴胡二分或三分( 6g ) 白
术三分( 9g )
［用法】上哎咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服）。
【功用】补中益气，升阳举陷。
［主治】
l．脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀薄，脉虚软。
2．气虚下陷证。脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等，伴气短乏力，舌淡，脉虚。
3．气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。
【证治机理】本方是李杲为治气虚发热而立，谓其证乃由
“脾胃气虚，则下流于肾肝，阴火
得以乘其土位。故脾胃之证，始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其
皮肤不任风寒，而生寒热。盖阴火上冲，则气高而喘，身烦热，为头痛，为渴，而脉洪大……
皆脾胃之气不足所致也
”。(《内外伤辨惑论》卷中）即病由饥饱劳役，损伤脾胃，中气虚俀，升
降失常，清阳下陷，阴火则上乘土位，泛溢肌胺，故而发热。其热为劳役内伤所致，故李氏明确
指出： ＂惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈。”
至于脾胃气虚证、气虚下陷
证，亦皆由饮食劳倦、损伤脾胃所致。所治之脾胃气虚证，当与四君子汤证同类，惟其虚之更
甚。脾胃气虚，中气下陷，升举无力，则可见脱肛、子宫下垂及久泄、久痢等症。是方治证虽分
三端，然脾气大虚之机属异中之同，故补中益气汤补益中气，乃取法之本，所谓
“虚则补之” 之
法。中气下陷者，理当升阳举陷，所谓“陷者升之” 之法；气虚发热者，当尊东垣独创
“
甘温除
热” 之法。
【方解】本方重用黄苠为君，其性甘温，入脾、肺经，而补中气，固表气，且升阳举陷。臣
以人参，大补元气；炙甘草补脾和中。君臣相伍，如《医宗金鉴》谓“黄苠补表气，人参补里
气，炙草补中气＇，可大补一身之气。李杲称此三味为“除湿热、烦热之圣药也＂。佐以白术补气
健脾，助脾运化，以资气血生化之源。其气既虚，营血易亏，故佐用当归以补养营血，且“血为
气之宅＂，可使所补之气有所依附；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞。更加少量升麻、柴胡，升
阳举陷，助益气之品升提下陷之中气。正如李杲所说“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，
引黄苠、人参、甘草甘温之气味上升
”
(《内外伤辨惑论》卷中），且二药又为＂脾胃引经最要药
也
” (《本草纲目》），故为佐使。炙甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，既补益中焦脾胃之气，
又升提下陷之中气，补中有升，以补为主。且全方多为甘温之品而用治气虚发热证，即所谓“甘
温除大热” 之法。
【运用】本方体现“甘温除热“ 法，为治疗气虚发热证及气虚下陷证之代表方，也是治疗脾
胃气虚证的常用方。以长期发热或中气下陷为辨证要点，并伴少气乏力、面色皖白、舌淡、脉虚
软无力。本方所治之气虚发热，乃由中气既虚，清阳下陷，郁遏不运，阴火上乘所为。故其热有
病程较长、或发有休时、手心热甚于手背、劳则加重等特点，且必兼见中气不足之症。此证应与
外感及实火发热者详加辨析。【附方】
1．举元煎（《景岳全书》）人参黄苠炙，各三五钱（各9 ~ 15g) 炙甘草－二钱（ 3 ~ 6 g ) 升麻炒用，
五七分(2 ~ 3g) 白术炒，一二钱(3 ~ 6g) 水一盂半，煎七八分，温服。功用：补气固脱，升提摄
血。主治：气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证。
2．升陷汤（《医学衷中参西录》） 生黄苠六钱( 18g ) 知母三钱(9g ) 柴胡－钱五分(4.5g ) 桔梗－钱
五分(4.5g ) 升麻－钱(3g ) 水煎服。功用：益气升陷。主治：胸中大气下陷证。症见气短不足以
息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱，关前尤甚，或六脉不全，或
叁伍不调。
3．升阳益胃汤（《内外伤辨惑论》） 黄苠二两(30g ) 半夏汤洗人参去芦甘草炙，各一两（各15g )
独活防风臼芍药羌活各五钱（ 各9g ) 橘皮四钱(6g ) 获芩柴胡泽泻白术各三钱（各5g )
黄连－钱( 1.5g ) 上哎咀，每服三钱至五钱，加生姜五片，大枣二枚，用水三盏，煎至一盏，去
滓，早饭后温服。功用：益气升阳，清热除湿。主治：脾胃气虚，湿热内停证。症见怠惰嗜卧，
四肢不收，肢体重痛，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调，小便赤涩。
4．保元汤（《博爱心鉴》）黄苠三钱(9g ) 人参－钱(3g ) 炙甘草－钱(3g ) 肉桂五分( 1.5g ) （原著
本方无用量，今据《景岳全书》补） 上加生姜一片，水煎，不拘时服。功用：益气温阳。主治：虚损
劳怯，元气不足证。症见倦怠乏力，少气畏寒，以及小儿瘦疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。
5．益气聪明汤（《东垣试效方》） 黄苠半两(30g ) 甘草半两( 10g ) 芍药－钱( 15g ) 黄柏酒制，挫，
炒黄一钱( 10g ) 人参半两( 10g ) 升麻三钱( 10g ) 葛根三钱( 15g ) 蔓荆子一钱半( 10g ) 上哎咀。每
服三钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服，临卧近五更再煎服之。功用：益气升阳，聪耳明目。主
治：饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗，视物不能。
【鉴别】举元煎、升陷汤、升阳益胃汤、保元汤、益气聪明汤和补中益气汤组方立意相似，
同为补气升阳剂，多以黄苠、人参、甘草等益气健脾药配伍升阳药，用于治疗脾胃气虚、清阳不
升或中气下陷之证。举元煎重用参、苠补气固脱，辅以升麻升阳，重在补气摄血，适用于气虚下
陷、血失统摄之血崩、血脱证；升陷汤惟重用黄苠一味补气之品，配伍升、柴以升阳举陷，又以
桔梗载药上行，主治胸中大气下陷证，以气短不足以吸、脉沉迟微弱为主症；升阳益胃汤配伍柴
胡、防风、羌活、独活升举清阳，又祛风除湿，半夏、陈皮、获芩、泽泻、黄连祛湿清热，适用
千脾胃气虚，清阳不升，湿热内壅，湿邪流注千四肢之证，以怠惰嗜卧、四肢不收、肢体重痛、
口千口苦为主症；保元汤配伍肉桂，重在益气而温阳，主治虚损劳怯，元气不足证，以倦怠乏
力、少气畏寒，以及小儿疽疮、阳虚顶陷、不能发起灌浆为主症；益气聪明汤配伍葛根、升麻、
蔓荆子升举清阳，清利头目；白芍敛阴养肝，黄柏泻火坚阴，适用千脾胃气虚，清阳不升，清窍
失养之证，多以耳鸣耳聋或多年目暗、视物不能为主症。