右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，
杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁
【组成】熟地黄八两(24g) 山药炒，四两(12g) 山菜萸微炒，三两(9g) 袧杞子微炒，四两(l2g)
兔丝子制，四两(12g) 鹿角胶炒珠，四两(12g) 杜仲姜汁炒，四两(12g) 肉桂二两，渐可加至四两(6g)
当归三两(9g) 制附子自二两，渐可加至五六两(6g)
【用法］将熟地蒸烂忤膏，余为细末，加炼蜜为丸，如弹子大。每嚼服二三丸，以滚白汤送
下（现代用法：蜜丸，每服9g;亦可作汤剂，水煎服）。
【功用】温补肾阳，填精益髓。
【主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痪遗精，
或阳衰尤子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。【证治机理】本方原“治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，
而为脾胃虚寒……总之，真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四肢不收，或阳衰无子等
证。俱宜益火之源，以培右肾之元阳，而神志自强矣＂。病由命门火衰，阳气不振，故见气衰神
疲、畏寒肢冷、腰膝软弱；火不生土，脾阳不运，故饮食减少、大便不实；肾主封藏，阳虚而精
关不固，则为遗精滑泄、阳衰无子、小便自遗。治宜温补命门，填精益髓。
【方解l方中附子、肉桂温壮元阳，鹿角胶温肾阳、益精血，三药合用，培补肾中元阳。熟
地黄、山茉萸、袧杞子、山药滋阴益肾，填精补髓，并养肝补脾，即所谓“善补阳者，必于阴中
求阳，则阳得阴助，而生化无穷” (《类经》）。冤丝子、杜仲，补肝肾，强腰膝；当归养血补肝，
与补肾之品相合，共补精血。诸药合用，补阳与补阴相配，阴中求阳，纯补无泻，共奏温壮肾
阳、滋补精血之功。
【运用】本方为治疗命门火衰证之常用方。以腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力为辨证要点。
【附方】右归饮（《景岳全书》） 熟地二三钱或加至一二两(6 ~ 9g) 山药炒，二钱(6g ) 袧杞子二钱
(6g) 山莱萸－钱(3g) 甘草炙，一二钱（3 ~ 6g) 肉桂－二钱(3 ~ 6g) 杜仲姜制，二钱(6g ) 制附子
一二三钱(3 ~ 9g) 上以水二蛊，煎至七分，食远温服。功用：温补肾阳，填精补血。主治：肾阳
不足证。症见气怯神疲，腹痛腰酸，手足不温，阳痰遗精，大便塘薄，小便频多，舌淡苔薄，脉
来虚细者；或阴盛格阳，真寒假热之证。
［鉴别l右归丸系《金匮要略》之肾气丸倍用桂附为基础用量，且减去”三泻＂ （泽泻、丹
皮、获芩），更入鹿角胶、冤丝子、杜仲、袧杞子、当归等温补之品，组成“纯甘补阳
”
之剂，
重在温补肾阳，治肾阳不足，命门火衰证。肾气丸属“少火生气” 之剂，“三补＂ 配＂三泻“ 以
益肾精而化生肾气治肾阳气不足证。
右归丸与右归饮均为温补肾阳之方。但右归丸在右归饮基础上，又伍鹿角胶、冤丝子、当
归，去甘草，故其温补肾阳、填精补血之功更著。
【方论选录】肾脏阳衰，火反发越于上，遂成上热下寒之证，故宜引火归原法。熟地补肾
脏，萸肉涩精气，山药补脾，当归养血，杜仲强腰膝，冤丝补肾脏，鹿角胶温补精血以壮阳，袧
杞子甘滋精髓以填肾也。附子、肉桂补火回阳，专以引火归原，而虚阳无不敛藏于肾命，安有阳
衰火发之患哉？此补肾回阳之剂，为阳虚火发之专方。（徐大椿《医略六书》）