地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，
苁蓉附桂巴戟天，少入薄荷姜枣服
【组成】熟干地黄(18g)巴戟去心山茉萸石斛肉欢蓉酒浸，焙（各9g ) 附子炮五味子
官桂白获芩麦门冬去心葛蒲远志去心，等分（各6g)（原著本方无用品）
【用法】上为末，每服三钱(9g)，水一盏半，生姜五片，枣一枚，簿荷，同煎至八分，不
计时候（现代用法：加生姜5片，大枣l枚，薄荷2g,水煎服）。【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
【主治】暗雍。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。
【证治机理】本方主治暗雍证。＂暗” 者，舌强不能言。一因肾脉通千舌本，下元虚惫，肾
精不能上荣于舌；二因肾阳不足，失千蒸化，水湿内停，泛而为般，痰浊阻千心窍。＂痀
” 者，
足废不用。缘千肾虚不能主骨，则骨痪不用。阴虚内热，故口干不欲饮；虚火上浮，则面赤；肾
阳亏虚，不能温煦于下，故足冷；脉沉细弱，为阴阳两虚之征。是证总属下元虚惫，虚阳上浮，
痰浊上泛，阻塞窍道所致。治宜补益下元，滋阴壮阳，兼豁痰开窍。
【方解】方中熟地黄、山菜萸滋补肾阴，填补肾精；肉欢蓉、巴戟天温养肾阳。四药相伍，
阴阳并补，益肾填精。附子、肉桂温助真元，摄纳浮阳，引火归原，以增温补肾阳之力。麦冬、
五味子、石斛滋阴敛液，育阴以配阳，与君药相伍，以增补肾阴、益肾精之力。入石葛蒲、远
志、获芩交通心肾，开窍化痰；薄荷少许，借其轻清疏散之性，以助解郁开窍之力，共为佐药。
生姜、大枣，调阴阳，和气血。诸药合用，滋补肾阴，温养肾阳，上下并治，以补虚治下为主，
交通心肾，化痰开窍。
《圣济总录》所载之地黄饮，在用法中较本方少薄荷，余药及主治基本相同。
【运用】本方为治疗肾虚暗啡之代表方。以舌强不语，足废不用为辨证要点。
【附方】还少丹（《医方集解》）熟地黄二两(100g) 山药牛膝酒浸袧杞酒浸，两半(75g) 山
萸肉获芩乳拌杜仲姜汁炒，断丝远志去心五味子炒栳实酒蒸小茵香炒巴戟夭酒浸肉欢
蓉酒浸，各一两（各50g) 石藉蒲五钱(25g) 加枣肉蜜丸(9g)，盐汤或酒下。功用：温补脾肾。主
治：脾肾虚寒，血气羸乏之不思饮食、发热盗汗、遗精白浊、肌体瘦弱、牙齿浮痛等症。
【鉴别】还少丹与地黄饮子皆用熟地黄、山茉萸、五味子、巴戟天、肉欢蓉等，均为阴阳并
补之剂。但还少丹中无附子、肉桂及麦冬、石斛，而用杜仲、小茵香及山药、袧杞子等，故其温
补肾阳与滋补肾阴之力不及地黄饮子。
【方论选录】夫中风一证，有真中，有类中。真中者，真为风邪所中也。类中者，不离阴
虚、阳虚两条。如肾中真阳虚者，多痰多湿；真阴虚者，多火多热。阳虚者，多暴脱之证；阴虚
者，多火盛之证。其神昏不语、击仆偏枯等证，与真中风似是而实非，学者不得不详审而施治
也。此方所云少阴气厥不至，气者，阳也，其为肾脏阳虚无疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、欢
蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳；但真阳下虚，必有浮阳上
僭，故以石斛、麦冬清之；火载痰升，故以获芩渗之；然痰火上浮，必多堵塞窍道，葛蒲、远志
能交通上下而宣窍辟邪；五味以收其耗散之气，使正有攸归；薄荷以搜其不尽之邪，使风无留
着；用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。（张秉成《成方便读》卷二）
【医案举例】钱左，类中偏左，半体不用，神识虽清，舌强言赛，咬牙嚼齿，牙缝渗血，呃
逆频仍，舌绛，脉弦小而数。诸风掉眩，皆属于肝，阴分大伤，肝阳化风上扰，肝风鼓火内煽，
痰热阻于廉泉之窍，肺胃肃降之令不行，恙势正在险关。勉拟地黄饮子合竹沥饮化裁，挽堕拯
危，在此一举。（《丁甘仁医案》卷三）