桂甘龙骨牡蛎汤,温补镇摄潜心阳,
心阳不足烦躁证,服之神安躁悸康
【组成】桂枝去皮,一两( 15g ) 甘草炙,二两(30g ) 牡妨熬,二两(30g ) 龙骨二两(30g)
【用法】上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,H三服(现代用法:水煎服)。
【功用]潜镇安神,温通心阳。
【主治】心阳虚损,神志不安证。心悸怔忡,失眠多梦,烦躁不安,面色胱臼,舌质淡胖
嫩,苔白滑,脉弱;或见胸闷气短,畏寒肢冷,自汗乏力,面唇青紫,舌质紫暗,脉结或代等。
【证治机理】本证乃太阳病误火劫津复下,重伤心阳所致。心阳虚损,温运无力,心动失
常,轻则心悸,重则怔忡;心神失养则失眠多梦,烦躁不安;若心阳虚损致胸阳不振,可伴有胸
闷气短;虚寒内生,温煦失职,可见畏寒肢冷;阳虚卫外不固,故见自汗乏力;温运乏力,面部
血脉失充,寒凝而血行不畅,故见面色胱白或面唇青紫,舌质紫暗,脉弱或结或代;阳虚水湿不
化,故舌淡胖嫩,苔白滑。故治宜潜镇温通心阳以安神。
【方解】方中龙骨、牡蚚固涩潜阳,收敛浮越之心阳,安神止烦,为君药。《名医别录》记
载龙骨可"疗夜卧自惊,??养精神,定魂魄。安五藏”, 《海药本草》论述牡蛹“能补养安神,
治孩子惊病"。桂枝辛温,甘草甘温,二者法取桂枝甘草汤之意,辛甘养阳,以温复心阳,共为
臣佐。甘草调药和中,兼用为使。四者相合,潜摄浮阳以镇心神,辛甘合法以温心阳,遂使神志
得安。
【运用】本方为治太阳病误火劫津复下、重伤心阳所致心阳虚损证之代表方。以心悸怔忡,
失眠多梦,烦躁不安,苔白滑,脉弱为辨证要点。
【方论选录】桂枝、甘草、龙骨、牡舫,其义取重于龙、牡之固涩。仍标之曰桂甘者,盖阴
钝之药,不佐阳药不灵。故龙骨、牡蜗之纯阴,必须藉桂枝、甘草之清阳,然后能飞引入经,收
敛浮越之火,镇固亡阳之机。(王子接《绛雪园古方选注》卷一)