紫金锭用麝朱雄，慈戟千金五倍同，
太乙玉枢名又别，祛痰逐秽及惊风
［组成】雄黄－两(30g) 文始－名五倍子，锤碎，洗净，焙，三两(90g) 山慈菇去皮，洗净，焙，二
两(60g) 红芽大戟去皮，洗净，焙干燥，一两半(45g) 千金子－名续随子，去壳，研，去油取霜，一两
(30g) 朱砂五钱(15g) 麝香三钱(9g)
【用法】上除雄黄、朱砂、千金子、麝香另研外，其余三味为细末，却入前四味再研匀，以
糯米糊和剂，忤千余下，作饼子四十个，如钱大，阴干。体实者， 一饼作二服；体虚者，一饼作
三服。凡服此丹，但得通利一二行，其效尤速。如不要行，以米粥补之。若用涂疮，立消（现
代用法：上为细末，糯米糊作锭。外用：磨水外捺，涂于患处，每日3 ~ 4 次。内服：每次
0.6 ~ 1.5g, 每日2 次，温开水送服）。
【功用】辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛。
【主治】秽恶痰浊闭阻之证。院腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，痢疾，舌苔厚腻或浊腻，以及驳厥。外敷疗疮痄肿毒，虫咬损伤，无名肿毒，及痄腮、丹毒、喉风等。
【证治机理】本方主治范围较广，病机主要为秽恶痰浊之邪郁阻，气机闭塞，升降失常。秽
恶痰浊或疫毒之邪干于肠胃，运化失司，升降失常，则见院腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻下痢；
若秽恶痰浊闭阻气机，蒙蔽清窍，则头昏胸闷，甚则昏仆而为痰厥；秽恶痰浊疫毒凝聚肌肤或咄
喉，则发为肿毒、痄腮、喉风等。治当辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛。
【方解】方中山慈菇辛寒有毒，化痰解毒，消肿散结；麝香芳香开窍，辟秽解毒，二者解毒
辟秽透窍。千金子霜辛温有毒，泻下逐水，杀虫攻毒；大戟苦辛有毒，泻下逐水，消肿散结，二
药皆能以毒攻毒，荡涤肠胃，攻逐痰浊，使邪毒速从下去。入五倍子涩肠止泻，且寓＂敛而降
之，使之归聚不散” 之意（《成方便读》卷一），所谓泻下而无滑脱之虞，涩肠而无留邪之弊。雄
黄辟秽解毒，化痰消肿；朱砂重镇安神。诸药合用，芳香泻下，以毒辟秽；少佐收涩，以防滑
脱，共奏辟秽化痰以开窍、解毒消肿以止痛之功。
【运用】本方既为治疗秽恶痰浊闭阻气机、蒙蔽清窍之常用方，又是外用治疗疗疮肿毒之常
用方。以院腹胀闷疼痛，呕恶泻痢，舌苔厚腻或浊腻为辨证要点。《丹溪心法附余》记载，本方
可用生姜、薄荷汁入井华水磨服，以辟秽解毒开窍；大人中风＼ 诸痛用酒磨服，以助行散之力；
小儿急慢惊风、五症八痢，入薄荷一叶，同井华水磨服，以辟秽解毒；疽疽、发背、疗肿，一切
恶疮，用井华水磨服及涂患处，未溃者觉痒即消；头痛，用酒入薄荷同研烂，外敷太阳穴上，以
疏风通络。因方中含有毒之品，性猛峻烈，不宜过量、久服，孕妇忌用。
【鉴别】紫金锭与苏合香丸均属温开之剂。但苏合香丸以辛温香散药为主组成，温通开窍力
强，并能行气止痛，是治疗寒邪秽浊，蒙蔽清窍所致寒闭证之代表方，并可用于寒凝气滞之痛
证。紫金锭开窍力不及苏合香丸，但有解毒辟秽消痪之功，秽恶痰浊郁阻，气机闭塞及毒邪凝聚
者以本方为宜。
【方论选录】方中以毒攻毒之品居其大半，山慈菇辛寒有毒，功专泻热散结；千金子辛温有
毒，功专行水破血，导滞通肠；大戟辛苦而寒，能通能散，专主逐水行密。三者功用相仿，皆能
以毒攻毒，辟蛊除邪。然疫毒之邪，散漫不定，恐攻不胜攻，逐不胜逐，故以五倍子酸咸性涩
者，敛而降之，使之归聚不散，然后三者之力，方可各展其长。但疫毒之来，元气为之骤闭，且
恐药饵有所不受，故必用麝香以开其闭；朱砂、雄黄，皆禀土之精气结成，俱能辟恶镇邪，以疫
毒既自土中而出，仍以土中之精华解化之，所谓百毒遇士则化，况又假宝气以镇邪乎！ （张秉成
《成方便读》卷一）
【医案举例】余寓郡中林家巷，时值盛暑，优人某之母，忽呕吐厥僵，其形如尸，而齿噤不
开，已办后事矣。居停之，仆怂优求救于余。余因近邻往诊，以著启其齿，咬著不能出。余曰：
此暑邪闭塞诸窍耳。以紫金锭二粒水磨灌之，得下，再服清暑通气之方。明日，余泛舟游虎阜，
其室临河， 一老妪坐窗口榻上，仿佛病者。归访之，是夜黄昏即能言，更服煎剂而全愈。此等治
法，极浅极易，而知者绝少。盖邪逆上，诸窍皆闭，非芳香通灵之药，不能即令通达，徒以煎剂
灌之，即使中病，亦不能入于经窍，况又误用相反之药，岂能起死回生乎？ （《涸溪医案》）