越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因，
芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸
【组成］ 香附苍术川芍枙子神曲各等分（ 各6 ~ 10g)?
【用法】上为末，水泛为丸如绿豆大（现代用法：水丸，每服6 ~ 9g,温开水送下；亦可作
汤剂，水煎服）。
【功用】行气解郁。
【主治】六郁证。胸隔疮闷，院腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
【证治机理】本方所治之六郁证以气郁为主，气郁则诸郁随之而起。气郁则肝失条达，而见
胸脯疮闷；气郁又使血行不畅而成血郁，故见胱腹胀痛；火郁则见嗳腐吞酸；湿郁、痰郁、食
郁皆病在脾胃，故恶心呕吐、饮食不消。血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁五郁不解，又可加重
气郁。本证以肝郁脾滞为要，治之重在行气解郁，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁
自解。
【方解】方以香附辛散苦泄、行气解郁以治气郁。《滇南本草》称其“开郁气而调诸气”。川芍为血中之气药，功善行气活血，以解血郁，与香附同用，可气血并调。苍术燥湿运脾，以解湿
郁。枙子清热泻火，以解火郁。神曲消食和胃，以解食郁。诸药合用，行气解郁，俾气行血活，
湿去热清，食化脾健，则气、血、湿、火、食五郁自韶。至千痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮
食积滞而致，或因火邪炼液而成，今五郁得解，则痰郁自消。
【运用】本方为治疗气血痰火湿食“六郁
”
之代表方。以胸脱满闷，院腹胀痛，饮食不消为
辨证耍点。本方示人以治郁大法，临床使用时可视何郁为重，以调整相应药物之用横。若气郁偏
重，可重用香附；血郁偏重，可重用川芍；湿郁偏重，可重用苍术；食郁偏重，可重用神曲；火
郁偏重，可重用枙子；痰郁偏重，宜酌加瓜萎、半夏等以助化痰行滞。
【方论选录】此手足太阴、手少阳药也。吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气
郁，苍术燥湿郁，抚笃调血郁，枙子解火郁，神曲消食郁。陈来章曰：皆理气也，气畅则郁舒
矣。（汪昂《医方集解．理气之剂》）
【医案举例】一儒官，仲秋未，患便闭证，初因小便时闭，服五芩散、八正散、益元散俱不
效。一医诊得二尺俱无脉，作下元阴虚水涸，用八味丸治之，H 一服。服三日，大便亦闭，口渴
咽千，烦满不睡。用脾约丸、润肠丸，小便一日数十次，惟点滴而已，大便连闭十日，腹满难
禁。众议急用三一承气汤下之，服后微利，随闭，又加小腹绕跻满痛。复用舟车丸、遇仙丹，每
空心一服，日利三五次，里急后重，粪皆赤臼。如此半月，H 夜呻吟，惟饮清米饮及荼盂许。九
月终，请予诊治，诊得两寸沉伏有力，两关洪缓无力，两尺不见。予曰：关尺无，盖病在脱上，
此思虑劳神，气秘病也。以越鞠汤投之：香附醋炒一钱，苏梗六分，连翘六分，苍术八分，神曲
一钱，甘草三分，桔梗四分，黄芩八分，积壳五分，山枙六分，抚芍六分，水煎服。服一盂，嗳
气连出；再一盂，大小便若倾，所下皆沉积之物，浑身稠汗，因进姜汤一盂，就榻熟睡。睡觉觅
粥，进二盏。次早复诊，六脉无恙，调理气血，数日痊愈。（《清代八名医医案．陈修园医案》）