柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，
疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能除
【组成】陈皮醋炒柴胡各二钱（各6g ) 川笃积壳敖炒芍药各一钱半（各4.5g ) 甘草炙，五分
(1.5g) 香附－钱半(4.5g )
【用法】水一蛊半，煎八分(2.5g )，食前服（现代用法：水煎服）。
【功用】疏肝解郁，行气止痛。
【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或嗳气，院腹胀满，
脉弦。
［证治机理］肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，其经脉布胁肋，循少腹。若情志不遂，木失条
达，则致肝气郁结，故见胁肋疼痛，甚则胸胱腹部胀闷；疏泄失职，则情志抑郁；久郁不解，肝
失柔顺舒畅之性，则急躁易怒；肝气横逆犯胃，则见嗳气；脉弦者，亦为肝郁不舒之征。遵《素
问．六元正纪大论》“木郁达之” 之旨，治当疏肝解郁，行气止痛。
【方解】方中柴胡苦辛而入肝胆，功擅条达肝气而疏郁结，为君药。香附微苦辛平，入肝
经，长于疏肝行气止痛；川芍味辛气温，入肝胆经，能行气活血、开郁止痛。二药共助柴胡疏肝
解郁，且有行气止痛之效，同为臣药。木郁则土壅，故配伍陈皮理气行滞而健脾和胃，醋炒以入肝行气；积壳行气疏壅，宽胸除胀；肝为刚脏，以柔和为贵，故配伍芍药养血柔肝，缓急止痛，
与柴胡相伍，养肝之体，利肝之用，且防诸辛香之品耗伤气血，俱为佐药。甘草调和药性，与白
芍相合，则增缓急止痛之功，为佐使药。全方主以辛散疏肝，辅以敛阴柔肝，气血兼顾，肝脾同
调，共奏疏肝解郁、行气止痛之功。
【运用】本方为治疗肝气郁结证之代表方。以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。但本方药性芳香
辛燥，不宜久煎；易耗气伤阴，不宜久服，且孕妇慎用。
【附方】木香顺气散（《证治准绳．类方》引《医学统旨》）木香香附棕椰青皮醋炒陈皮
厚朴姜汁炒苍术米泭浸一宿，炒积壳蚨炒砂仁各一钱（各3g ) 甘草炙，五分( 1.5g ) 水二蛊，加生
姜三片，煎八分，食前服。功用：开郁化滞，行气止痛。主治：气滞不舒，肝胃不和，腹胁胀满
或胀痛，胸闷食少，大便不利。
【鉴别】柴胡疏肝散与木香顺气散均有香附、陈皮、积壳、炙甘草，同具行肝脾之气的作
用。但柴胡疏肝散中又用柴胡配伍川笃、芍药，在行气之中兼以理血，治疗肝气郁结兼血行不畅
之证；而木香顺气散行气之力大于柴胡疏肝散，又有厚朴、苍术、砂仁既行气又祛湿，治疗气机
郁滞兼有脾胃湿阻之证。
柴胡疏肝散为四逆散的变方，二方均有疏肝理气作用。但四逆散中柴胡、芍药、积实、甘草
四药等最配伍，侧重于调理肝脾气机；而柴胡疏肝散重用柴胡，轻用甘草，易积实为积壳，加入
调气活血之香附、陈皮、川笃，行气活血止痛之力较强。
【医案举例】殷在兹文学年三十余，得胁痛之症。医以养血治之，而痛益剧，饮食减少，肌
肤渐瘦。献岁汪善卷考廉邀余过诊，六脉沉而俱弦，约五至，面白而汲青。余曰：”据色脉乃属
肝木有余，脾气郁结。”问曾患症否，云： ＂去年夏秋之间曾染此疾，症后亦未复元。”在兹为人
深沉，喜静，怒而不发，今气郁亦其宜焉？余乃用柴胡、陈皮、青皮、白芬子、香附、积壳、黄
芩、桔梗之类，一剂知，数剂愈。（《二续名医类案》）