天台乌药木茴香，川楝槟榔巴豆姜，
再用青皮为细末，一钱酒下痛疝尝
【组成】乌药木香茵香子微炒青橘皮汤浸，去白，焙高良姜炒，各半两（各15g ) 嫔椰挫，
二枚( 9g ) 棵实十枚( 15g ) 巴豆微炒，敲破，同棣实二味，用数一升炒，候敖黑色，拣去巴豆并紩不用，七十枚
(12g)?
【用法】上八味，除炒巴豆不用外，捣罗为散。每服一钱匕(3g )，空心食前温酒调下。疼
甚，炒生姜、热酒调下（现代用法：为散，每服3 ~ 5g,食前温服；亦可作汤剂，水煎服）。
【功用］行气疏肝，散寒止痛。
【主治】寒凝气滞证。小肠茄气，少腹痛引睾丸，舌淡，苔白，脉沉弦。亦治妇女痛经、
痕聚。
【证治机理】本证因寒凝肝脉，气机阻滞所致。足厥阴肝经绕阴器，过少腹，若肝经气机郁
滞，复感外寒，则可内外相合，发为小肠师气。正如《圣济总录》所云： “夫小肠者，连睾，系
属于脊，贯隔肺，络心系，其经虚不足，则风冷乘间而入，邪气既盛，则有厥逆之证，其气上冲
肝肺，客冷散于盲，结于跻，控引睾丸，上而不下，痛引少腹。
” 所谓
“
诸沺皆归肝经” (《儒门
事亲》）。厥阴气滞寒凝，亦可发为痛经、痕聚之证。故以行气疏肝，散寒止痛立法。
【方解】方中乌药辛温，入肝经，行气疏肝，散寒止痛，为君药。青皮疏肝行气，散结止
痛，木香理气止痛，共助君药疏肝行气；小茼香暖肝散寒，高良姜散寒止痛，共助君药散寒止
痛，四药俱为臣药。核梆下气导滞，能直达下焦而破坚；川棵子理气止痛，但性苦寒，与辛热之
巴豆同炒，去巴豆而用川棵子，巴豆既可制其苦寒之性，又能增其行气散结之力，为方中佐使
药。诸药合用，辛香行气，温行并举，使寒凝得散，气滞得疏，肝经得调，则茹痛、腹痛可愈。
［运用】本方为治疗寒凝肝脉所致症痛之常用方。以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨
证要点。【方论选录】方中乌药、木香，辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞。茼香暖下
而祛寒，良姜温中而止痛，青皮入肝破气，嫔梆导积下行。其妙用在巴豆与川棵二味同炒，去巴
豆不用，但取其荡涤攻坚、刚猛直前之性味，同川悚入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如
用兵之法，巴、棵，钦点之上将也；青、椋，前导之先锋也；乌药、木香为偏裨之将；茼香、良
姜，为守营之官。立方之神，真战无不克也。（张秉成《成方便读》卷二）
［医案举例】吴，三十一岁，跻右结擞，径广五寸，睾丸如鹅卵大，以受重? ，又加暴怒而
得。痛不可忍，不能立，不能坐，并不能卧。服辛香流气饮，三日服五帖，重加附子、肉桂至
五七钱之多，丝毫无效。因服天台乌药散，初服二钱，满腹热如火烧，明知药至跻右患处，如搏
物者然，痛加十倍，少时腹中起倍常无数，凡一蒂蕾下浊气一次，如是者二三十次，腹中痛楚松
快，少时痛又大作，服药如前，腹中热痛、起蒂常、下浊气亦如前，但少轻耳。自巳初服药起，
至亥正共服五次，每次轻一等；次早腹微痛，再服乌药散，则腹中不知热矣。以后每日服二三
次，七日后肿痛全消。（《吴鞠通医案》卷二）