苏子降气半夏归，前胡桂朴甘草煨，
上实下虚痰嗽喘，煎加姜枣苏叶随
【组成】紫苏子半夏汤洗七次，各二两半（各9g ) 川当归去芦，两半(6g ) 甘草滥，二两(6g )
前胡去芦厚朴去租皮，姜汁拌炒，各一两（各6g ) 肉桂去皮，一两半(3g )
［用法】上为细末，每服二大钱(6g)，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，紫苏五叶，同
煎至八分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜3g,大枣1枚，苏叶2g,水煎服）。
【功用】降气平喘，祛痰止咳。
【主治】上实下虚之喘咳证。喘咳痰多，短气，胸隔满闷，呼多吸少，或腰疼脚软，或肢体
浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
【证治机理】本证因痰涎壅肺，肾阳不足所致。上实，是指痰涎壅盛在肺而肺失宣降；下
虚，是指肾阳虚衰于下而失于纳气。痰涎壅阻于肺，肺失宣降，则气机上逆而咳喘，气机不畅
而胸脱满闷；腰为肾之府，肾虚，主骨生髓功能失常，则腰疼脚软； ＂肺为气之主，肾为气之根”
（《景岳全书》），肾不纳气，则喘而气短，呼多吸少；肾阳不足，蒸腾气化失司，肺失宣降，通调
水道功能受到影响，水液内停，则肢体浮肿；舌苔白滑或白腻，脉象弦滑，均为痰涎壅盛之征。
此乃本虚标实之证，痰涎壅盛于肺，为发病之标，属上实；肾阳不足于下，为致病之本，属下
虚。喘咳发作期以治标为主，故宜降气平喘，祛痰止咳。
【方解】方中以紫苏子为君药，温而不燥，质润而降，善降上逆之肺气，消壅滞之痰涎，
“除喘定嗽，消痰顺气之良剂” (《本经逢原》），为治痰逆咳喘之要药。半夏燥湿化痰降逆，为臣
药。厚朴燥湿消痰，下气除满；前胡降气祛痰；肉桂温肾助阳纳气；当归辛甘温润，既治＂咳逆
上气” (《神农本草经典》卷二），又可养血补虚以助肉桂温补下元，共为佐药。生姜、大枣调和
脾胃；苏叶宣肺散寒，与诸药相伍，降逆化痰之中兼宣肺气；甘草和中益气，调和药性，为佐使
药。诸药合用，标本兼治，治上顾下，使气降痰消，则咳喘自平。本方始载于唐《备急千金要
方》，原名“紫苏子汤”。宋?宝庆年间此方加入苏叶，更名为“苏子降气汤” 而辑入《太平惠民
和剂局方》。
本方原书注“一方有陈皮去白一两半＂，理气燥湿祛痰之力有所增强。《医方集解》载本方
“一方无桂，有沉香”，则温肾力减，纳气力增。
【运用】本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘咳的常用方。以喘咳痰多，胸脱满闷，苔白滑
或白腻，脉弦滑为辨证要点。若痰涎雍盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香以加强其降气平喘之
功；兼气虚者，可酌加人参等益气。
【方论选录】此手太阳药也。苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆能降逆上之气，兼能祛痰，
气行则痰行也；数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当归润以和血；甘草甘以缓中；下
虚上盛，故又用肉桂引火归元也。（汪昂《医方集解．理气之剂》）
【医案举例】顾芝岩夫人，喘嗽半载，卧不着枕，舌燥无津，屡治不应。诊之，右关尺虚涩无神，此标在肺，而本在肾也。肺为出气之路，肾为纳气之府，今肾气亏乏，吸不归根，三焦之
气出多入少，所以气聚千上，而为喘嗽，口干不得安卧。《中藏经》云：阴病不能吸者，此也。
法当清气千上，纳气于下，使肺得清肃，肾复其垫藏，则气自纳，而喘嗽平矣。用苏子降气汤加
人参五钱，肉桂一钱，连进三剂，症渐平。改用《金匮》肾气汤加人参五钱，二十余剂，可以安
枕。后因调护失宜，前症复作，乃委之庸手，纯用破气镇逆之剂，极坻人参为不可用。病者自觉
不支，求少参不与，遂气败而死。伤哉！ （《续名医类案》）