《金匮》桂枝茯苓丸，芍药桃仁和牡丹，
等分为末蜜丸服，活血化瘀癥块散
【组成】桂枝获芩丹皮去心桃仁去皮尖，熬芍药各等分（各6g )
【用法】上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸( 3g )；不知，加至三丸
(9g)（现代用法，共为末，炼蜜和丸，每日服3~5g；亦可作汤剂，水煎服）。
【功用】活血化疲，缓消徵块。
［主治】淤阻胞宫证。妇人素有癌块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒
按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有淤点，脉沉涩。
【证治机理】本证由痪阻胞宫所致。仲景原治妇人素有瘢块所致的妊娠漏下不止或胎动不安
之证。胞宫素有血痪撒块，阻遏经脉，以致血溢脉外，故有妊娠初期涌下不止，血色紫黑晦暗；
痪血嫩块，停留于胞宫，阻滞胞脉，血不养胎，则胎动不安；痪阻胞宫，血行不畅，不通则痛，
故腹痛拒按；痪阻胞宫，冲任受阻，则致月经不行而经闭；产后恶露不尽，亦为痪阻而血不归经
之候；舌质紫暗或有瘢点，脉沉涩，俱为赍阻胞宫之佐证。淤阻成瘢，病程较长，多属虚实夹杂，尤其是妊娠之身，只宜缓消，不可猛攻，否则易耗伤正气及损伤胎元。故治当活血化瘢、缓
消撒块，使疲去癌消，血能循经以养胎，胎儿自安，下血自止。
【方解】方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行痪滞，为君药。疲结成擞，不破其血，其撒难
消，故配伍桃仁、丹皮活血破疲，散结消撒，且漏下之症用行血之品，亦含通因通用之意；丹皮
又能凉血以清瘢久所化之热，共为臣药。芍药养血和血，使破痪而不伤正，并能缓急止痛；嫩块
的形成，与气滞、血淤、痰结、湿阻密切相关，尤其以赍血痰湿互结最为多见，配伍获芩甘淡渗
利，渗湿健脾，以消痰利水，配合祛淤药以助消癌，并健脾益胃，以扶正气，为佐药。以白蜜为
丸，取蜜糖之甘缓，并用丸药，＂丸者缓也”，以缓和诸破泄药之力，为使药。诸药合用，温通活
血之中寓凉血养血之法，消补并行，共奏活血化痪、缓消撒块之功，使疲化擞消，诸症皆愈。
【运用】本方为缓消癌块法之代表方。以少腹宿有擞块，腹痛拒按，或下血色晦暗而夹有痪
块，舌质紫暗，脉沉涩为辨证要点。妇女妊娠而有淤血擞块，只能渐消缓散，不可峻攻猛破，若
攻之过急，则易伤胎元。故原著十分强调其服法： “
如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三
丸。”即应从小剂量开始，不知渐加，使消擞而不伤胎；中病即止，不可久服；正常妊娠下血者
慎用；若阴道下血较多，腰酸腹痛较甚者，则非本方所宜。
【方论选录】药用桂枝获芩丸者，桂枝、芍药一阴一阳，获芩、丹皮一气一血，调其寒温，
扶其正气。桃仁以之破恶血，消擞癖，而不嫌于伤胎血者，所谓有病则病当之也，且擞之初，必
因寒，桂能化气而消其本寒；瘾之成，必挟湿热为寨褒，芩渗湿气，丹清血热；芍药敛肝血而扶
脾，使能统血，则养正即所以去邪耳。然消擞方甚多， 一举两得，莫有若此方之巧矣。每服甚少
而频，更巧。要之瘾不碍胎，其结原微，故以渐磨之。此方去激之力不独桃仁。擞者，阴气也，
遇阳则消，故以桂枝扶阳，而桃仁愈有力矣。其余皆养血之药也。（徐彬《金匮要略论注》卷
二十）。